{"resource_id":15274,"title":"读医随笔","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"讀醫隨筆","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"讀醫隨筆 周學海","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"自序","paragraphs":["《讀醫隨筆》者，學海之所以備遺忘也，意在溫故以求新，實無新意之可採。徒以同志傳誦醫也，先治脈，次治藥。脈有《脈義簡摩》、《診家直訣》之刻；藥以親嘗未遍，不敢臆說，久未成書。若夫病證眾矣，治法繁矣，雖古之名醫，猶不能以一身盡歷天下之病變也，何況小子，敢以管蠡之見，妄事窺測乎!僅於讀書、臨診之際，隨聽見而記之，缺略瑣碎，固不足為成書，亦復凌躐拉雜，未有體例，粗為分類，以付手民。其中陳陳相因者；蹇澀未暢者；繁沓不檢者；前後重複異同互見者；觸目皆是，識淺筆孱，貽譏大雅，知不免矣。昔之人，或廣搜舊說，輯為宏編；或澄煉精思，約為枕秘。以此方彼，不亦蔑乎!雖然竊有說焉，宋人懷燕石而自以為寶也，一旦出示於人，乃悟其非寶矣；朱奉議作《傷寒百問》，早刊行世，得某友指摘之，遂改著《活人書》而傳矣。學海深羨宋人之善悟，而將勉為奉議之能改也。然則是刻也，非自炫也，亦非非自炫也。","光緒戊戌暮春皖南建德周學海澄之甫書於邵伯埭舟中"]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"卷一　證治總論","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-4","title":"氣血精神論","paragraphs":["醫者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅於精也。是故氣有三：曰宗氣也，榮氣也，衛氣也。精有四：曰精也，血也，津也，液也。神有五：曰神也，魂也，魄也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通於天地萬物，而不可以數紀。","《內經》邪客曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。五味曰：谷入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。其大氣之轉而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營衛生會曰：谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外，營周不息，陰陽相貫，如環無端。營出中焦，衛出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。營衛者，精氣也。血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節真邪曰：氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。決氣曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，燻膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理髮洩，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬曲伸，洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。五癃津液別曰：水谷入口，輸於腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃，則腠理開，故汗出；天寒衣薄，腠理閉，氣溼不行，水下溜於膀胱，則為溺與氣。非哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾。本神曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰：血所已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。本髒曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔腠理致密矣；志意和，則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天者，無智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!其合之於五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊之神之至靈也。其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相併：並於心則喜；並於肺則悲；並於肝則憂；並於脾則畏；並於腎則恐。紛紜糾錯，蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者，無形而有機者也。以其機之所動，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質，以其質之所別，有四等之不同也。神者，無形無機而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。","衛氣者，本於命門，達於三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚， 悍滑疾，而無所束者也；營氣者，出於脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移於血脈之中而不動者也；宗氣者，營衛之所合也，出於肺，積於氣海，行於氣脈之中，動而以息往來者也。是故衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛氣之功用也。虛則病寒，實則病熱。營氣者，溼氣也。凡經隧之所以滑利，髮膚之所以充潤者，營氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實則淖澤 腫，光浮於外。衛氣失常曰：營氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運動、筋力強弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實則喘喝脹滿。凡人之身，衛氣不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痺而不用。此三者，《內經》謂之“肉苛”，謂其枯槁縮瑟，而光彩不發也。故衛氣有寒熱病；營氣有溼病、燥病；宗氣有鬱結病，有勞倦病。","三氣互為體用，有兩得而無兩離者也。","秦景明曰：“氣猶火也；水谷猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相為質者也。故熱氣蒸則溼氣生，溼熱盛則動氣疾，而熱亢則孔竅生煙，溼勝則水精不布。世謂補火即是補氣，又謂降氣即是降火，是止言衛氣而已。柯韻伯曰：“水谷之精氣"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"讀醫隨筆","section_title":"讀醫隨筆 周學海","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"讀醫隨筆","section_title":"自序","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-3","chapter_title":"讀醫隨筆","section_title":"卷一　證治總論","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-4","chapter_title":"讀醫隨筆","section_title":"氣血精神論","is_available":true}],"plain_text":"# 讀醫隨筆\n## 讀醫隨筆 周學海\n## 自序\n《讀醫隨筆》者，學海之所以備遺忘也，意在溫故以求新，實無新意之可採。徒以同志傳誦醫也，先治脈，次治藥。脈有《脈義簡摩》、《診家直訣》之刻；藥以親嘗未遍，不敢臆說，久未成書。若夫病證眾矣，治法繁矣，雖古之名醫，猶不能以一身盡歷天下之病變也，何況小子，敢以管蠡之見，妄事窺測乎!僅於讀書、臨診之際，隨聽見而記之，缺略瑣碎，固不足為成書，亦復凌躐拉雜，未有體例，粗為分類，以付手民。其中陳陳相因者；蹇澀未暢者；繁沓不檢者；前後重複異同互見者；觸目皆是，識淺筆孱，貽譏大雅，知不免矣。昔之人，或廣搜舊說，輯為宏編；或澄煉精思，約為枕秘。以此方彼，不亦蔑乎!雖然竊有說焉，宋人懷燕石而自以為寶也，一旦出示於人，乃悟其非寶矣；朱奉議作《傷寒百問》，早刊行世，得某友指摘之，遂改著《活人書》而傳矣。學海深羨宋人之善悟，而將勉為奉議之能改也。然則是刻也，非自炫也，亦非非自炫也。\n光緒戊戌暮春皖南建德周學海澄之甫書於邵伯埭舟中\n## 卷一　證治總論\n## 氣血精神論\n醫者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅於精也。是故氣有三：曰宗氣也，榮氣也，衛氣也。精有四：曰精也，血也，津也，液也。神有五：曰神也，魂也，魄也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通於天地萬物，而不可以數紀。\n《內經》邪客曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。五味曰：谷入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。其大氣之轉而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營衛生會曰：谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外，營周不息，陰陽相貫，如環無端。營出中焦，衛出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。營衛者，精氣也。血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節真邪曰：氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。決氣曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，燻膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理髮洩，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬曲伸，洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。五癃津液別曰：水谷入口，輸於腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃，則腠理開，故汗出；天寒衣薄，腠理閉，氣溼不行，水下溜於膀胱，則為溺與氣。非哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾。本神曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰：血所已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。本髒曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔腠理致密矣；志意和，則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天者，無智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!其合之於五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊之神之至靈也。其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相併：並於心則喜；並於肺則悲；並於肝則憂；並於脾則畏；並於腎則恐。紛紜糾錯，蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者，無形而有機者也。以其機之所動，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質，以其質之所別，有四等之不同也。神者，無形無機而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。\n衛氣者，本於命門，達於三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚， 悍滑疾，而無所束者也；營氣者，出於脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移於血脈之中而不動者也；宗氣者，營衛之所合也，出於肺，積於氣海，行於氣脈之中，動而以息往來者也。是故衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛氣之功用也。虛則病寒，實則病熱。營氣者，溼氣也。凡經隧之所以滑利，髮膚之所以充潤者，營氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實則淖澤 腫，光浮於外。衛氣失常曰：營氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運動、筋力強弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實則喘喝脹滿。凡人之身，衛氣不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痺而不用。此三者，《內經》謂之“肉苛”，謂其枯槁縮瑟，而光彩不發也。故衛氣有寒熱病；營氣有溼病、燥病；宗氣有鬱結病，有勞倦病。\n三氣互為體用，有兩得而無兩離者也。\n秦景明曰：“氣猶火也；水谷猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相為質者也。故熱氣蒸則溼氣生，溼熱盛則動氣疾，而熱亢則孔竅生煙，溼勝則水精不布。世謂補火即是補氣，又謂降氣即是降火，是止言衛氣而已。柯韻伯曰：“水谷之精氣","is_preview":true,"preview_page_limit":10}