{"resource_id":15156,"title":"王旭高临证医案","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"王旭高臨證醫案","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"王旭高臨證醫案 清 王旭高","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"序","paragraphs":["臨證醫案，非古也。古人視病不立案語，但書方藥。自宋設醫學科命題考試醫生，取其學問高等者，入太醫局。","自後醫生診病，相沿先立案語，後書方藥，但隨作隨棄，無有輯之者。如宋之許知可、張季明，明之薛立齋、陳維宜、孫文垣，以及國初喻嘉言、徐大椿輩，雖有醫案類，皆因治療效驗，筆諸於書，其文乃記事，非臨證也。良以病多轉變，方難一定，恐泥學人眼目，故作者恝置之。然餘謂醫之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘。對病書方，因題立義，相對斯須，人之性命系焉，己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學，而病者之情形，醫者之學識心思，盡在於是。苟能溯其脈證，觀其變化，奚啻與病者醫者一堂共語，不大可觸發手眼哉！故葉氏《臨證指南》，海內風行。","然葉案語意高深，方多平淡，學人踐其跡，未必入其室。因葉負一時重名，所視者非富貴膏粱，即病深氣竭，貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同，方法即異，讀其書而得其用者鮮矣！餘舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷，愛而藏之，以篇頁無多，未梓。更求二十餘年，不可得。客春遊梁溪訪老友劉君石香，石香出十卷示餘，雲新得於李氏者。亟假歸讀之，其心思之敏，見識之超，清華而不高深，靈變而有矩 ，視葉案易於學步。且複診甚多，前後推究，考其得失，尤足以資助學人。因並餘所藏者，去其重複，合而選之。間有字句冗沓率意處，略為刪整，根據類編次，分二十六門。每門附以拙論，略見大意。其有精警與未愜意者，復隨案指出，正之有道，非敢有意譭譽也。原書十卷，約得五六，釐為四卷，命兒輩錄出，不敢自私，付之梓人，以公同學焉。"]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"光緒二十三年丁酉孟春耕霞方氏序於倚雲吟館","paragraphs":["卷之一"]},{"id":"chapter-1-section-4","title":"溫邪門","paragraphs":["某 久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱煩躁，汗不能出，疹不能透，熱鬱蒸痰，神糊囈語，兩脅疼痛，難以轉側，胸悶氣粗，動則欲厥。所以然者，邪熱與瘀傷混合，痰濁與氣血交阻，莫能分解，以致擾亂神明，漸有昏喘之險。","豆豉（五錢） 蘇梗（一錢） 鬱金（一錢） 赤茯神（三錢） 連翹（三錢） 丹皮（錢半） 當歸（三錢） 杏仁（三錢） 天竺黃（錢半） 木通（一錢） 猩絳（七分） 菖蒲（五分） 青蔥 枇杷葉淵按：鬱金、杏仁解氣鬱，當歸、蔥、猩解血鬱，豆豉、蘇梗從裡達表，尤宜佐黃芩、鮮地等以解熱鬱，否則熱不解而諸鬱亦不開，熱蒸痰阻，陷入胞絡易易。","宋 溼溫過候，斑疹並見，心胸煩懊，神識模糊。脈數混混而不清，舌心苔幹而不膩。溼蘊化熱，熱漸化燥。氣粗短促，目赤耳聾。陰精下虧，風陽上亢。慮其內陷昏痙。擬生津達邪，兼芳香逐穢。","鮮斛 淡豆豉 竹茹 連翹 橘紅 赤苓 天竺黃 黑梔 菖蒲 鬱金 羚羊 陳膽星 牛黃清心丸（五分） （加）犀黃（三釐）","又 溼溫邪在太陰、陽明，溼勝於熱，太陰為多；熱勝於溼，陽明為甚。日晡煩躁，陽明旺時也。口雖渴，苔仍白膩，乃溼蘊化熱，餘溼猶滯，氣火燻蒸，矇蔽清竅，故斑疹雖透而神識時糊，脈沉小而數疾，皆邪鬱不達之象。倘若熱甚風動變勁，便難措手。","半夏 赤苓 鮮斛 連翹 川連（薑汁炒） 菖蒲 通草 豆豉 鬱金 益元散 竹茹 茅根 黑梔淵按：宜參涼膈散緩緩通下，不致下文化燥內陷耳。蓋溼溫雖不可早下，而熱勝挾滯者，不下則熱邪挾滯不去。溼邪亦從熱化燥化火也。","又 溼溫旬日，脈數較大於昨，熱勢較盛於前，所謂數則煩心，大為病進，並非陰轉為陽、自內達外之象。舌苔白濃，上罩微灰，面紅目赤，陽盛之徵；頭昏耳聾，陰虛之象；小溲窒塞，氣化不及也。當生津以徹熱，利竅以化溼。救陰不在腎而在生胃津，去溼不可燥而在通小便。蓋汗生於津，津充汗出而熱解；小腸為心之府，小便通利，心火降而神清。","羚羊角 赤苓 菖蒲 竺黃 澤瀉 益元散 知母 鮮斛 通草 竹葉 鮮薄荷根另：用珠子（五分） 血珀（五分），為末，調服。","淵按：名言儻論，勿草草讀過。","又 溼熱鬱蒸，如煙如霧，神識沉迷，脈時躁時靜。靜則神倦若寐，躁則起坐如狂，邪內陷矣。雖便不通，而腹鳴不滿，腸胃不實，其糞必溏，未可驟攻下之。大凡溫邪時症，驗舌為先。","今尖苔白，上罩微黴，邪在營氣之交。葉氏雲：邪乍入營，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀、羚、元、翹等是也。從此立方，參以芳香宣竅。","犀角 羚羊角 鮮斛 竺黃 元參 連翹 益元散 赤苓 竹茹 至寶丹（一粒）","又 前方加鮮地、栝蔞仁、枳實。","又 舌黑而幹，溼已化燥；頻轉屎氣，脘腹按痛，邪聚陽明，腸胃已實，當商通腑。但小便自遺，腎氣虛也。正虛邪實，津枯火熾，惟有瀉南補北，勉進黃龍湯法。","鮮地 人參 生軍 元參 元明粉 菖蒲 竺黃 連翹 竹葉 甘蔗汁（代水煎藥）","淵按：蔗汁生飲最妙。代水煎藥，不但膩膈，且失涼潤之性矣。","又 下後舌黑稍退，而脈反洪大，神識仍昏，陽明火旺也。","清陽明燔灼之火，救少陰涸竭之陰，用景嶽玉女煎。","鮮地 元參 鮮斛 知母 竺黃 麥冬 石膏 竹葉 蘆根 蔗汁（一杯，衝）","又 津回舌潤，固屬休徵；風動頭搖，仍為忌款。溫邪雖退，元氣大虛，虛風上擾不息，又防眩暈厥脫。今當扶正熄風，參以生津和胃。","生洋參 鉤鉤 天麻 茯神 制半夏 石決明 秫米 陳皮 麥冬 竹茹 甘蔗皮淵按：熱滯雖從下而松，肝家陰液早為燥火所傷，故見證如此，遲下之累也。","胡 素有肝胃病，適挾溼溫，七日汗解，八日復熱。舌灰唇焦，齒板口渴，欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數。脘中仍痛，經事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一髒一府，木乘土則氣鬱而痛。若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此為辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門，無燥屎症，惟瘀血痛門有便血，然此症無發狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其為寒似矣。不知溼與熱合，熱處溼中，溼居熱外，必飲熱湯而溼乃開，胸中乃快，與陰寒假熱不同，再合脈與唇，其屬溼溫挾積無疑。","《傷寒大白》雲：唇焦為食積。此言諸書不載，可雲高出前古。","豆豉 鬱金 延胡 山梔 香附 赤苓 連翹 竹茹 蔞皮外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。","按：病本溼溫挾食，交候"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"王旭高臨證醫案","section_title":"王旭高臨證醫案 清 王旭高","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"王旭高臨證醫案","section_title":"序","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-3","chapter_title":"王旭高臨證醫案","section_title":"光緒二十三年丁酉孟春耕霞方氏序於倚雲吟館","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-4","chapter_title":"王旭高臨證醫案","section_title":"溫邪門","is_available":true}],"plain_text":"# 王旭高臨證醫案\n## 王旭高臨證醫案 清 王旭高\n## 序\n臨證醫案，非古也。古人視病不立案語，但書方藥。自宋設醫學科命題考試醫生，取其學問高等者，入太醫局。\n自後醫生診病，相沿先立案語，後書方藥，但隨作隨棄，無有輯之者。如宋之許知可、張季明，明之薛立齋、陳維宜、孫文垣，以及國初喻嘉言、徐大椿輩，雖有醫案類，皆因治療效驗，筆諸於書，其文乃記事，非臨證也。良以病多轉變，方難一定，恐泥學人眼目，故作者恝置之。然餘謂醫之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘。對病書方，因題立義，相對斯須，人之性命系焉，己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學，而病者之情形，醫者之學識心思，盡在於是。苟能溯其脈證，觀其變化，奚啻與病者醫者一堂共語，不大可觸發手眼哉！故葉氏《臨證指南》，海內風行。\n然葉案語意高深，方多平淡，學人踐其跡，未必入其室。因葉負一時重名，所視者非富貴膏粱，即病深氣竭，貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同，方法即異，讀其書而得其用者鮮矣！餘舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷，愛而藏之，以篇頁無多，未梓。更求二十餘年，不可得。客春遊梁溪訪老友劉君石香，石香出十卷示餘，雲新得於李氏者。亟假歸讀之，其心思之敏，見識之超，清華而不高深，靈變而有矩 ，視葉案易於學步。且複診甚多，前後推究，考其得失，尤足以資助學人。因並餘所藏者，去其重複，合而選之。間有字句冗沓率意處，略為刪整，根據類編次，分二十六門。每門附以拙論，略見大意。其有精警與未愜意者，復隨案指出，正之有道，非敢有意譭譽也。原書十卷，約得五六，釐為四卷，命兒輩錄出，不敢自私，付之梓人，以公同學焉。\n## 光緒二十三年丁酉孟春耕霞方氏序於倚雲吟館\n卷之一\n## 溫邪門\n某 久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱煩躁，汗不能出，疹不能透，熱鬱蒸痰，神糊囈語，兩脅疼痛，難以轉側，胸悶氣粗，動則欲厥。所以然者，邪熱與瘀傷混合，痰濁與氣血交阻，莫能分解，以致擾亂神明，漸有昏喘之險。\n豆豉（五錢） 蘇梗（一錢） 鬱金（一錢） 赤茯神（三錢） 連翹（三錢） 丹皮（錢半） 當歸（三錢） 杏仁（三錢） 天竺黃（錢半） 木通（一錢） 猩絳（七分） 菖蒲（五分） 青蔥 枇杷葉淵按：鬱金、杏仁解氣鬱，當歸、蔥、猩解血鬱，豆豉、蘇梗從裡達表，尤宜佐黃芩、鮮地等以解熱鬱，否則熱不解而諸鬱亦不開，熱蒸痰阻，陷入胞絡易易。\n宋 溼溫過候，斑疹並見，心胸煩懊，神識模糊。脈數混混而不清，舌心苔幹而不膩。溼蘊化熱，熱漸化燥。氣粗短促，目赤耳聾。陰精下虧，風陽上亢。慮其內陷昏痙。擬生津達邪，兼芳香逐穢。\n鮮斛 淡豆豉 竹茹 連翹 橘紅 赤苓 天竺黃 黑梔 菖蒲 鬱金 羚羊 陳膽星 牛黃清心丸（五分） （加）犀黃（三釐）\n又 溼溫邪在太陰、陽明，溼勝於熱，太陰為多；熱勝於溼，陽明為甚。日晡煩躁，陽明旺時也。口雖渴，苔仍白膩，乃溼蘊化熱，餘溼猶滯，氣火燻蒸，矇蔽清竅，故斑疹雖透而神識時糊，脈沉小而數疾，皆邪鬱不達之象。倘若熱甚風動變勁，便難措手。\n半夏 赤苓 鮮斛 連翹 川連（薑汁炒） 菖蒲 通草 豆豉 鬱金 益元散 竹茹 茅根 黑梔淵按：宜參涼膈散緩緩通下，不致下文化燥內陷耳。蓋溼溫雖不可早下，而熱勝挾滯者，不下則熱邪挾滯不去。溼邪亦從熱化燥化火也。\n又 溼溫旬日，脈數較大於昨，熱勢較盛於前，所謂數則煩心，大為病進，並非陰轉為陽、自內達外之象。舌苔白濃，上罩微灰，面紅目赤，陽盛之徵；頭昏耳聾，陰虛之象；小溲窒塞，氣化不及也。當生津以徹熱，利竅以化溼。救陰不在腎而在生胃津，去溼不可燥而在通小便。蓋汗生於津，津充汗出而熱解；小腸為心之府，小便通利，心火降而神清。\n羚羊角 赤苓 菖蒲 竺黃 澤瀉 益元散 知母 鮮斛 通草 竹葉 鮮薄荷根另：用珠子（五分） 血珀（五分），為末，調服。\n淵按：名言儻論，勿草草讀過。\n又 溼熱鬱蒸，如煙如霧，神識沉迷，脈時躁時靜。靜則神倦若寐，躁則起坐如狂，邪內陷矣。雖便不通，而腹鳴不滿，腸胃不實，其糞必溏，未可驟攻下之。大凡溫邪時症，驗舌為先。\n今尖苔白，上罩微黴，邪在營氣之交。葉氏雲：邪乍入營，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀、羚、元、翹等是也。從此立方，參以芳香宣竅。\n犀角 羚羊角 鮮斛 竺黃 元參 連翹 益元散 赤苓 竹茹 至寶丹（一粒）\n又 前方加鮮地、栝蔞仁、枳實。\n又 舌黑而幹，溼已化燥；頻轉屎氣，脘腹按痛，邪聚陽明，腸胃已實，當商通腑。但小便自遺，腎氣虛也。正虛邪實，津枯火熾，惟有瀉南補北，勉進黃龍湯法。\n鮮地 人參 生軍 元參 元明粉 菖蒲 竺黃 連翹 竹葉 甘蔗汁（代水煎藥）\n淵按：蔗汁生飲最妙。代水煎藥，不但膩膈，且失涼潤之性矣。\n又 下後舌黑稍退，而脈反洪大，神識仍昏，陽明火旺也。\n清陽明燔灼之火，救少陰涸竭之陰，用景嶽玉女煎。\n鮮地 元參 鮮斛 知母 竺黃 麥冬 石膏 竹葉 蘆根 蔗汁（一杯，衝）\n又 津回舌潤，固屬休徵；風動頭搖，仍為忌款。溫邪雖退，元氣大虛，虛風上擾不息，又防眩暈厥脫。今當扶正熄風，參以生津和胃。\n生洋參 鉤鉤 天麻 茯神 制半夏 石決明 秫米 陳皮 麥冬 竹茹 甘蔗皮淵按：熱滯雖從下而松，肝家陰液早為燥火所傷，故見證如此，遲下之累也。\n胡 素有肝胃病，適挾溼溫，七日汗解，八日復熱。舌灰唇焦，齒板口渴，欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數。脘中仍痛，經事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一髒一府，木乘土則氣鬱而痛。若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此為辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門，無燥屎症，惟瘀血痛門有便血，然此症無發狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其為寒似矣。不知溼與熱合，熱處溼中，溼居熱外，必飲熱湯而溼乃開，胸中乃快，與陰寒假熱不同，再合脈與唇，其屬溼溫挾積無疑。\n《傷寒大白》雲：唇焦為食積。此言諸書不載，可雲高出前古。\n豆豉 鬱金 延胡 山梔 香附 赤苓 連翹 竹茹 蔞皮外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。\n按：病本溼溫挾食，交候","is_preview":true,"preview_page_limit":10}