{"resource_id":15111,"title":"柳洲医话","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"柳洲醫話","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"正文","paragraphs":["柳洲醫話 清 魏之琇","序","魏柳洲先生輯《續名醫類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝，幸已邀錄四庫館書，不致散佚。提要病其編次潦草，蓋未經刪定之故也。雄不才，僭刪蕪復，而卷帙猶繁，未能付梓。爰先錄其所附按語為《柳洲醫話》，以示一斑雲。","咸豐元年冬十一月後學王士雄書於潛齋","按語八十五條","傷寒邪結陽明，發為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。","雄按：凡下之不通而死者，多此類也。","傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認為虛。","雄按：繆仲淳治姚平之案可證。","傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、 、術附溫補，其遺患可勝言哉。","雄按：《寓意草》傷寒善後法，學人最宜詳玩。","凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。","雄按：此評仲淳治虞吉卿案，或疑其虛而用桂、附也。今則此輩尤多，誤人愈廣。不知療病，但欲補虛，舉國若狂，誰為喚醒。","龔子才治傷寒譫渴無汗，用大梨一枚，生薑一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟服。制方甚佳，愈於甘露，且免地黃之膩。","雄按：餘以梨汁為天生甘露飲，而昔賢已先得我心。若有汗者，生薑宜避。","傷寒發散過投，氣微欲絕，雖有實證，亦宜獨參猛進。貧者以重劑杞、地，少入乾薑。","雄按：熱熾而氣液欲脫者，乾薑亦忌，宜易甘草。","實邪宜下，人便稀識，可為浩嘆。","雄按：學識淺者，皆為立齋、景嶽諸書所囿也。","傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而後酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻補其陽，使生陰而愈，故用參每多至數斤，設在今時，非猗頓之家不可為矣。","雄按：陰竭之證，今時尤多，人參之價，近日更昂。惟西洋人參性涼生液，最為可用。","而時師輒以桂、附、乾薑治陰虛狂躁，益非魏君所能逆料矣。","內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內真熱而外假寒，論及者罕矣。","景嶽治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數兩，治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附使之然也。","雄按：今人明知其陰虛，而放肆用桂、附者，皆效景嶽之尤也。","喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經證之秘旨。","躁脈多兇，疫病熱鬱之極，脈亦躁也。","疫證脈雙伏，或單伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰汗也。宜熟記。","房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。","虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰。俾龍雷之火，下歸元海。","雄按：葉香巖雲，龍雷之起，總因陽亢，宜滋補真陰。今人反用熱藥，悖矣。詳見《景嶽發揮》，醫者不可不讀也。","凡病屍厥，呼之不應，脈伏者死，脈反大者死。","凡卒暴病，如中風中氣中寒暴厥。俱不得移動喧鬧，以斷其氣，《內經》明言氣復返則生。","若不諳而擾亂，其氣不得復，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫士，皆宜知此。","餘常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。","木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。","雄按：此語未經人道，餘每以雪羹、龍薈治痰，殊與魏君暗合。","張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無鬱也。蓋驚入心，心受之則為癲癇。今心不受而反傳之肝，則為螈 ，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，於是生風生痰，怪證莫測。治以上湧下洩，乃發而兼奪之理。並行不悖。最合治法。","雄按：馬無膽而善驚，故驚字從馬，似與恐懼怵惕之從心者異焉。古人雖曰驚入心，然非膽薄，斷不患驚。凡病驚者，其色必青。肝膽相連，殆不必心不受而後始傳入也。","肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經雲：諸風掉眩，皆屬於肝。肝之脈上絡巔頂，餘嘗以一氣湯加左金，治此甚效。","補中益氣湯，為東垣治內傷外感之第一方。後人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代病患，類多真陰不足。上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之證，投之輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰：陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。","雄按：東垣此方，謂氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然命名欠妥，設當時立此培中舉陷復雲益氣，後人遂以為參、術得升柴。如黃 得防風而功愈大，既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行，而忘其為治內傷兼外感之方。凡屬虛人，皆宜服餌。再經薛氏之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張景嶽一靈未泯，雖好溫補，獨謂此方未可浪用。奈以盧不遠之賢亦袒薛氏甚矣，積重之難返也。徐洄溪雲：東垣之方，一概以升提中氣為主，學人不可誤用。然此方之升柴，尚有參、 、術、草之駕馭，若升麻葛根湯、柴葛解肌湯等方，純是升提之品，苟不察其人之陰分如何，而一概視為感證之主方，貽禍尚何言哉！葉香巖柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁之說，洵見道之言也。","凡素患虛損人，忽有外感，宜細審之。","雄按：此處最易誤人，拙案仁術志內曾論及之。","傷寒及感證日久，津液既枯，不能行汗。得大劑三才一氣湯一服，乃蒸變為汗而愈矣。","若曾多風藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然後來蘇，後賢以此為內託之奇，餘謂仍是仲景啜粥法耳，後人安能越古人之範圍哉！傷風一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作乾咳喉痛，此外邪本輕，內傷實重，醫者不察，輒與表散，致鼓其風木之火上炎，反今發熱頭痛，繼又寒熱往來，益與清解，不數劑而肝腎與肺三髒，已傷損無遺。遠者週年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談者，鹹以傷風不醒便成勞為言。噫！彼勞者，豈真由傷風而成耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。","雄按：陰虛誤表固然，若外邪未清，投補太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐洄溪有傷風難治之論也。","瘧痢後飲食不運，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運，多由相火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感後宜甘寒清熱，說得極透徹，最中肯綮。","雄按：世人治此，但知六君以補脾，桂附以益火，殺人最夥，可為寒心。","肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。","雄按：粗工但知為溼邪阻塞也。","陰虛證，初投桂、附有小效，久服則陰竭而死，餘目擊數十矣。","雄按：此真閱歷見道之言。又徐洄溪曰：大熱"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"柳洲醫話","section_title":"正文","is_available":true}],"plain_text":"# 柳洲醫話\n柳洲醫話 清 魏之琇\n序\n魏柳洲先生輯《續名醫類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝，幸已邀錄四庫館書，不致散佚。提要病其編次潦草，蓋未經刪定之故也。雄不才，僭刪蕪復，而卷帙猶繁，未能付梓。爰先錄其所附按語為《柳洲醫話》，以示一斑雲。\n咸豐元年冬十一月後學王士雄書於潛齋\n按語八十五條\n傷寒邪結陽明，發為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。\n雄按：凡下之不通而死者，多此類也。\n傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認為虛。\n雄按：繆仲淳治姚平之案可證。\n傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、 、術附溫補，其遺患可勝言哉。\n雄按：《寓意草》傷寒善後法，學人最宜詳玩。\n凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。\n雄按：此評仲淳治虞吉卿案，或疑其虛而用桂、附也。今則此輩尤多，誤人愈廣。不知療病，但欲補虛，舉國若狂，誰為喚醒。\n龔子才治傷寒譫渴無汗，用大梨一枚，生薑一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟服。制方甚佳，愈於甘露，且免地黃之膩。\n雄按：餘以梨汁為天生甘露飲，而昔賢已先得我心。若有汗者，生薑宜避。\n傷寒發散過投，氣微欲絕，雖有實證，亦宜獨參猛進。貧者以重劑杞、地，少入乾薑。\n雄按：熱熾而氣液欲脫者，乾薑亦忌，宜易甘草。\n實邪宜下，人便稀識，可為浩嘆。\n雄按：學識淺者，皆為立齋、景嶽諸書所囿也。\n傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而後酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻補其陽，使生陰而愈，故用參每多至數斤，設在今時，非猗頓之家不可為矣。\n雄按：陰竭之證，今時尤多，人參之價，近日更昂。惟西洋人參性涼生液，最為可用。\n而時師輒以桂、附、乾薑治陰虛狂躁，益非魏君所能逆料矣。\n內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內真熱而外假寒，論及者罕矣。\n景嶽治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數兩，治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附使之然也。\n雄按：今人明知其陰虛，而放肆用桂、附者，皆效景嶽之尤也。\n喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經證之秘旨。\n躁脈多兇，疫病熱鬱之極，脈亦躁也。\n疫證脈雙伏，或單伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰汗也。宜熟記。\n房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。\n虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰。俾龍雷之火，下歸元海。\n雄按：葉香巖雲，龍雷之起，總因陽亢，宜滋補真陰。今人反用熱藥，悖矣。詳見《景嶽發揮》，醫者不可不讀也。\n凡病屍厥，呼之不應，脈伏者死，脈反大者死。\n凡卒暴病，如中風中氣中寒暴厥。俱不得移動喧鬧，以斷其氣，《內經》明言氣復返則生。\n若不諳而擾亂，其氣不得復，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫士，皆宜知此。\n餘常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。\n木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。\n雄按：此語未經人道，餘每以雪羹、龍薈治痰，殊與魏君暗合。\n張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無鬱也。蓋驚入心，心受之則為癲癇。今心不受而反傳之肝，則為螈 ，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，於是生風生痰，怪證莫測。治以上湧下洩，乃發而兼奪之理。並行不悖。最合治法。\n雄按：馬無膽而善驚，故驚字從馬，似與恐懼怵惕之從心者異焉。古人雖曰驚入心，然非膽薄，斷不患驚。凡病驚者，其色必青。肝膽相連，殆不必心不受而後始傳入也。\n肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經雲：諸風掉眩，皆屬於肝。肝之脈上絡巔頂，餘嘗以一氣湯加左金，治此甚效。\n補中益氣湯，為東垣治內傷外感之第一方。後人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代病患，類多真陰不足。上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之證，投之輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰：陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。\n雄按：東垣此方，謂氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然命名欠妥，設當時立此培中舉陷復雲益氣，後人遂以為參、術得升柴。如黃 得防風而功愈大，既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行，而忘其為治內傷兼外感之方。凡屬虛人，皆宜服餌。再經薛氏之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張景嶽一靈未泯，雖好溫補，獨謂此方未可浪用。奈以盧不遠之賢亦袒薛氏甚矣，積重之難返也。徐洄溪雲：東垣之方，一概以升提中氣為主，學人不可誤用。然此方之升柴，尚有參、 、術、草之駕馭，若升麻葛根湯、柴葛解肌湯等方，純是升提之品，苟不察其人之陰分如何，而一概視為感證之主方，貽禍尚何言哉！葉香巖柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁之說，洵見道之言也。\n凡素患虛損人，忽有外感，宜細審之。\n雄按：此處最易誤人，拙案仁術志內曾論及之。\n傷寒及感證日久，津液既枯，不能行汗。得大劑三才一氣湯一服，乃蒸變為汗而愈矣。\n若曾多風藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然後來蘇，後賢以此為內託之奇，餘謂仍是仲景啜粥法耳，後人安能越古人之範圍哉！傷風一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作乾咳喉痛，此外邪本輕，內傷實重，醫者不察，輒與表散，致鼓其風木之火上炎，反今發熱頭痛，繼又寒熱往來，益與清解，不數劑而肝腎與肺三髒，已傷損無遺。遠者週年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談者，鹹以傷風不醒便成勞為言。噫！彼勞者，豈真由傷風而成耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。\n雄按：陰虛誤表固然，若外邪未清，投補太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐洄溪有傷風難治之論也。\n瘧痢後飲食不運，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運，多由相火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感後宜甘寒清熱，說得極透徹，最中肯綮。\n雄按：世人治此，但知六君以補脾，桂附以益火，殺人最夥，可為寒心。\n肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。\n雄按：粗工但知為溼邪阻塞也。\n陰虛證，初投桂、附有小效，久服則陰竭而死，餘目擊數十矣。\n雄按：此真閱歷見道之言。又徐洄溪曰：大熱","is_preview":true,"preview_page_limit":10}