{"resource_id":15023,"title":"幼科概论","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"幼科概論","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"幼科概論","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"總論","paragraphs":["光致所講幼科，注重在實用二字，不尚虛文。以自己二十餘年臨證延醫之經驗，兼採各家學說醫理，簡易明通。於臨證實用者，均採集不嫌其淺俗，以求對於病者實用，對症治療。平日體察小兒所常得的各種病症，與成人的病症根本不同，臨徵延醫方法自異。至於小兒又分乳嬰與成童，其病症與治法更不能同。成人之病症，雖亦不外乎寒熱虛實燥溼積滯傷風寒及肺病血病，千頭萬緒，似覺不易措手，延醫失之毫釐，謬以千里，非細心體察，加以閱歷，潛心研求，真知灼見，不能定症名，用藥治療。然成人能自道病之所在，及身體的痛苦見端，再證以望聞問切等手續，自能見到症之象，及症之狀，即可定出症之屬於內傷外感，及內外兼病。症象即得，即可因症用以療治，似難而實不難。非若小兒之病症，自己既不知病之所在，尤不能自言病之痛苦及症象。身體細小，四肢百骸均未長成，不能任猛烈性的藥。然小兒又多不易服藥，又不能與平常緩性藥，使之慢慢而愈，如驚風等症，不能稍延者。雖小兒無七情六慾，得病似覺簡單，而臨證用藥則甚煩難，稍有出入，遺害無窮，似易而實難也。故幼科另立一門，俗呼為啞科，以望聞切又不能問也。是以非有經驗，不足以話幼科，非有一二十年之經驗不能治幼科病。至於辨指紋診脈治病不過補助雲耳。"]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"幼科論治","paragraphs":["小兒之病，百倍難於方脈。其疾病癢，不能自言，旁人又不能代言，全恃醫之意揣之，揣之不合，殺人易如反掌。即揣得當，而小兒純陽之體，易虛易實，藥一過分，變幻百端。此非頂聰明，好學深思，心知其意者，未可勝任也。至於護惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物恣食，畏若廢藥，或求速雜投，則又非醫家之咎矣。然揣之之法，不過辨其表裡虛實寒熱。其法與方脈無異，其症亦與方脈同，方脈中之病，小兒亦無不有也。故不能幼科者，或能治方脈，不能方脈者，必不能治幼科。","初生保胎","初生三朝，即用三黃湯解其胎毒。服三四日後，每日投金銀花湯至彌月而止，可保其痘稀而少瘡疹之患。能遇寒冬之月，或小兒體寒質薄，而專用金銀花湯亦可。彌月間，聲直髮搐，撮口臍風，是胎風也，俗名腹裡驚。因其母，肝氣素鬱，兒稟受之，再浴時斷臍時，或有進風，得外風，則內風動。此症發之太早，泣不出聲，泣而無淚者，皆難治。治法痰盛者，先治痰，先清火，或用益黃散治之。視其牙齦有泡，急以棉裹指擦破之，用青黛冰片略塗口內為妙。至三歲以前，形質微弱，無脈可憑，但察其脈之強弱緩急而已。復更察其食指，寅卯辰三關，男左女右。食指近手，第一節為寅關，次節為卯關，上節為辰關。凡兒有病，必有脈紋外見。如現紋在寅關，不過卯關者易治，過卯關者難治，過辰關者更難治。若一條紋從寅關直透辰者，必死。其紋青色為風，紫為瀉利，青紫為肝木乘脾，紅則為熱。合之唇舌面色，亦可得其大概也。三歲後，六七至為平脈，四五至為寒，九十至為困脈，弦急為氣不和，沉緩為傷食，促急為虛驚，浮為風，沉細為寒，脈亂者不治。"]},{"id":"chapter-1-section-4","title":"外熱內熱辨","paragraphs":["外熱與內熱不同。外熱者，身終日發熱，或拘束肢冷，有青涕咳嗽，頭痛鼻塞之象，內則脈浮而不渴，此外解之症也。不可用涼藥，宜荊防散表之，得汗自愈。內熱者，如夜熱潮熱，晝輕夜重，病最纏綿，或口渴，或腹脹，或盜汗，其症有因傷食停痞，伏燥伏火，陰虛陽虛等異，宜分別而治，此內解之症也，不可用表藥。傷食者，保和丸加地骨皮消之；停痞者，和中丸加鱉甲、牡蠣消之；伏燥者，貝母栝樓散潤之，伏火者，黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之；陰虛者，蒿皮四物湯退之；陽虛者，四君子湯養之。此等熱必傷陰，口漸削瘦，成為疳癆，慎之。"]},{"id":"chapter-1-section-5","title":"非驚論","paragraphs":["方脈中有中寒中暑諸症，時醫混以為中風，東垣、景嶽以非風別之善矣。幼科有急驚風、慢驚風二症，不惟驚字全無干涉，即風字亦未可混稱，乃自有驚風之名，而濫以丸子相投，從此小兒之遭其劫者，不知萬萬矣。試思驚字何解，凡受嚇者，謂之驚。嚇者神魂失守，心神恍惚，惕惕悸動，唯心虛者易犯。此在方脈中亦有之，幼科中大驚猝恐一症即此候也。是真驚也，故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魄為主，斷無有攻痰散風而能治驚症者。且風字亦有二義，在外感則為風邪，宜用表散；在內病則為肝風，宜用鎮息。今混言之曰風，究竟外風乎？內風乎？治外風之藥，不可以治肝，治肝風之藥，不可以解表，甚矣哉！其混也。蓋時俗所謂急驚風者，痰火閉也。小兒受暑熱，則生火，乳積則生痰，痰火相搏，則血虛而肝失所養。肝主筋，筋脈肝熱，則抽搐，故外作拘攣，面現青色，是肝燥而風內動，非外風也。是痰火閉其竅，而目竄牙緊發厥，非嚇驚也。但利其竅，清其火，降其痰，則神醒矣。此症即不醫亦能自醒，而漫以驚風之名可乎？世俗所謂慢驚風者，脾虛生風也。小兒或吐、或瀉，久則脾虛，肝木乘之，手足微搐，是內風侮土，非外風也。陽衰神怠，氣息短促，是中風脫之，非驚嚇也。宜補其脾，回其陽，則土振而木靜矣。此症不補必死，而謬以驚風名之可乎？故急驚實為火症，慢驚為虛寒症，如水火然。治急驚藥，不可以治慢，治慢驚藥，不可以治急，而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢驚風，欺人乎？欺天乎？茲特並揭之曰非驚，而分為痰火閉症，木侮土症，則為實，為虛，各當求其病源而治之，而小兒庶不至於枉死。"]},{"id":"chapter-1-section-6","title":"痰火閉症","paragraphs":["痰火之症，即俗所謂急驚風也。小兒或感風寒，或積乳食，皆生痰，痰積則化火。或受暑熱，亦生火，失於清解，則火升而痰亦生。痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其症目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為抽搐掣顫，反引竄視而八候生焉。總因痰火鬱結，肝風內動而成。當其拘攣弓仰之時，但以手扶，不可用力抱緊，傷其經絡，致成廢疾。起初以通關散開其嚏，得嚏則醒，輕者利火降痰湯，重者清□煎，加石膏、菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒後清熱養血湯。"]},{"id":"chapter-1-section-7","title":"木侮土症","paragraphs":["木侮土症，即俗所謂慢驚風也。小兒受暑受寒或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢驚成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數日，糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之症"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"幼科概論","section_title":"幼科概論","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"幼科概論","section_title":"總論","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-3","chapter_title":"幼科概論","section_title":"幼科論治","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-4","chapter_title":"幼科概論","section_title":"外熱內熱辨","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-5","chapter_title":"幼科概論","section_title":"非驚論","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-6","chapter_title":"幼科概論","section_title":"痰火閉症","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-7","chapter_title":"幼科概論","section_title":"木侮土症","is_available":true}],"plain_text":"# 幼科概論\n## 幼科概論\n## 總論\n光致所講幼科，注重在實用二字，不尚虛文。以自己二十餘年臨證延醫之經驗，兼採各家學說醫理，簡易明通。於臨證實用者，均採集不嫌其淺俗，以求對於病者實用，對症治療。平日體察小兒所常得的各種病症，與成人的病症根本不同，臨徵延醫方法自異。至於小兒又分乳嬰與成童，其病症與治法更不能同。成人之病症，雖亦不外乎寒熱虛實燥溼積滯傷風寒及肺病血病，千頭萬緒，似覺不易措手，延醫失之毫釐，謬以千里，非細心體察，加以閱歷，潛心研求，真知灼見，不能定症名，用藥治療。然成人能自道病之所在，及身體的痛苦見端，再證以望聞問切等手續，自能見到症之象，及症之狀，即可定出症之屬於內傷外感，及內外兼病。症象即得，即可因症用以療治，似難而實不難。非若小兒之病症，自己既不知病之所在，尤不能自言病之痛苦及症象。身體細小，四肢百骸均未長成，不能任猛烈性的藥。然小兒又多不易服藥，又不能與平常緩性藥，使之慢慢而愈，如驚風等症，不能稍延者。雖小兒無七情六慾，得病似覺簡單，而臨證用藥則甚煩難，稍有出入，遺害無窮，似易而實難也。故幼科另立一門，俗呼為啞科，以望聞切又不能問也。是以非有經驗，不足以話幼科，非有一二十年之經驗不能治幼科病。至於辨指紋診脈治病不過補助雲耳。\n## 幼科論治\n小兒之病，百倍難於方脈。其疾病癢，不能自言，旁人又不能代言，全恃醫之意揣之，揣之不合，殺人易如反掌。即揣得當，而小兒純陽之體，易虛易實，藥一過分，變幻百端。此非頂聰明，好學深思，心知其意者，未可勝任也。至於護惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物恣食，畏若廢藥，或求速雜投，則又非醫家之咎矣。然揣之之法，不過辨其表裡虛實寒熱。其法與方脈無異，其症亦與方脈同，方脈中之病，小兒亦無不有也。故不能幼科者，或能治方脈，不能方脈者，必不能治幼科。\n初生保胎\n初生三朝，即用三黃湯解其胎毒。服三四日後，每日投金銀花湯至彌月而止，可保其痘稀而少瘡疹之患。能遇寒冬之月，或小兒體寒質薄，而專用金銀花湯亦可。彌月間，聲直髮搐，撮口臍風，是胎風也，俗名腹裡驚。因其母，肝氣素鬱，兒稟受之，再浴時斷臍時，或有進風，得外風，則內風動。此症發之太早，泣不出聲，泣而無淚者，皆難治。治法痰盛者，先治痰，先清火，或用益黃散治之。視其牙齦有泡，急以棉裹指擦破之，用青黛冰片略塗口內為妙。至三歲以前，形質微弱，無脈可憑，但察其脈之強弱緩急而已。復更察其食指，寅卯辰三關，男左女右。食指近手，第一節為寅關，次節為卯關，上節為辰關。凡兒有病，必有脈紋外見。如現紋在寅關，不過卯關者易治，過卯關者難治，過辰關者更難治。若一條紋從寅關直透辰者，必死。其紋青色為風，紫為瀉利，青紫為肝木乘脾，紅則為熱。合之唇舌面色，亦可得其大概也。三歲後，六七至為平脈，四五至為寒，九十至為困脈，弦急為氣不和，沉緩為傷食，促急為虛驚，浮為風，沉細為寒，脈亂者不治。\n## 外熱內熱辨\n外熱與內熱不同。外熱者，身終日發熱，或拘束肢冷，有青涕咳嗽，頭痛鼻塞之象，內則脈浮而不渴，此外解之症也。不可用涼藥，宜荊防散表之，得汗自愈。內熱者，如夜熱潮熱，晝輕夜重，病最纏綿，或口渴，或腹脹，或盜汗，其症有因傷食停痞，伏燥伏火，陰虛陽虛等異，宜分別而治，此內解之症也，不可用表藥。傷食者，保和丸加地骨皮消之；停痞者，和中丸加鱉甲、牡蠣消之；伏燥者，貝母栝樓散潤之，伏火者，黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之；陰虛者，蒿皮四物湯退之；陽虛者，四君子湯養之。此等熱必傷陰，口漸削瘦，成為疳癆，慎之。\n## 非驚論\n方脈中有中寒中暑諸症，時醫混以為中風，東垣、景嶽以非風別之善矣。幼科有急驚風、慢驚風二症，不惟驚字全無干涉，即風字亦未可混稱，乃自有驚風之名，而濫以丸子相投，從此小兒之遭其劫者，不知萬萬矣。試思驚字何解，凡受嚇者，謂之驚。嚇者神魂失守，心神恍惚，惕惕悸動，唯心虛者易犯。此在方脈中亦有之，幼科中大驚猝恐一症即此候也。是真驚也，故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魄為主，斷無有攻痰散風而能治驚症者。且風字亦有二義，在外感則為風邪，宜用表散；在內病則為肝風，宜用鎮息。今混言之曰風，究竟外風乎？內風乎？治外風之藥，不可以治肝，治肝風之藥，不可以解表，甚矣哉！其混也。蓋時俗所謂急驚風者，痰火閉也。小兒受暑熱，則生火，乳積則生痰，痰火相搏，則血虛而肝失所養。肝主筋，筋脈肝熱，則抽搐，故外作拘攣，面現青色，是肝燥而風內動，非外風也。是痰火閉其竅，而目竄牙緊發厥，非嚇驚也。但利其竅，清其火，降其痰，則神醒矣。此症即不醫亦能自醒，而漫以驚風之名可乎？世俗所謂慢驚風者，脾虛生風也。小兒或吐、或瀉，久則脾虛，肝木乘之，手足微搐，是內風侮土，非外風也。陽衰神怠，氣息短促，是中風脫之，非驚嚇也。宜補其脾，回其陽，則土振而木靜矣。此症不補必死，而謬以驚風名之可乎？故急驚實為火症，慢驚為虛寒症，如水火然。治急驚藥，不可以治慢，治慢驚藥，不可以治急，而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢驚風，欺人乎？欺天乎？茲特並揭之曰非驚，而分為痰火閉症，木侮土症，則為實，為虛，各當求其病源而治之，而小兒庶不至於枉死。\n## 痰火閉症\n痰火之症，即俗所謂急驚風也。小兒或感風寒，或積乳食，皆生痰，痰積則化火。或受暑熱，亦生火，失於清解，則火升而痰亦生。痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其症目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為抽搐掣顫，反引竄視而八候生焉。總因痰火鬱結，肝風內動而成。當其拘攣弓仰之時，但以手扶，不可用力抱緊，傷其經絡，致成廢疾。起初以通關散開其嚏，得嚏則醒，輕者利火降痰湯，重者清□煎，加石膏、菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒後清熱養血湯。\n## 木侮土症\n木侮土症，即俗所謂慢驚風也。小兒受暑受寒或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢驚成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數日，糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之症","is_preview":true,"preview_page_limit":10}