{"resource_id":15021,"title":"市隐庐医学杂着","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"市隱廬醫學雜著","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"市隱廬醫學雜著 清 王嚴士","paragraphs":["趙敘","歲寒居士，夙好儒書，素研醫術。不因人熱，靡顧世非，隨證處方，惟求其是，往往奏效甚奇。一日，出示所撰《醫學雜著》一卷。盪滌膚辭，獨標精義，針砭痛下，藥石交投。雖全豹未窺，而一斑已見。餘因慫恿登梨，出以問世。所謂醫行仁術，亦惻隱之心所不能已耳。","豈以求名哉？","癸丑初夏揚子趙永年謹敘","題詞","叔和家學傳三世，彥伯奇方聚一龕。垂老著書耽市隱，不將鴻寶例淮南。保赤應在養老先，人心慈孝本同然。請將彭氏延年術，併入莊家福幼編。非關人世亦炎涼，心氣元來自感傷。","省識性情中有藥，醫和醫緩具真方。多君一片活人心，三絕韋編字字金。對客不妨彈古調，天涯到處有知音。","癸丑俗佛日拳石山人謝逢源題","弁言","不 父兄師友，莫不知醫。自幼見聞，略識門徑，中年以往，餬口四方。稍稍涉獵方書，窺測《素》、《靈》微旨。家人有恙，藉以自治。親故見招，不能固卻。世方多故，遂棄青氈。二十年來，漸深閱歷。爰抒心得，用告病家。不能阿傳時流，安敢背違先哲？亦聊資考鏡云爾!","玉峰歲居士書於吳門市隱廬時在癸丑清和月","苦口婆心語","古語云；對病發藥。然則，藥之當中乎病也，明矣。夫病有寒熱虛實，即藥有溫涼攻補，汗吐和下。苟中乎病，病自去矣。從未有不究病因，不問病狀，而概以不著痛癢，無甚寒溫之籠統十數藥，一例投之，可望去病者。乃病家習聞其說，以為此穩當之方也。醫者樂藏其拙，以售其欺，亦以此為穩當之方也。於是乎桑、丹、梔、豉等味，不待搖筆，而已畢集於腕下矣。不知此數味者，（病輕者可服，而亦可不服。）即不病者服之，亦無害也。倘病必以藥愈者，而僅以此投之，遷延日久，使病益深，愈治癒壞，至不可起，誰執其咎。無如積習既深，牢不可破，即有對病之藥，怯者驚焉，愚者惑焉，妄者議焉，忌者謗焉。此病之所以不可治也。","炳按：桑葉辛涼洩表，去風瀉火。丹皮辛苦微寒，入手足厥陰，瀉血中伏熱，治中風驚癇，除煩熱，退無汗骨蒸，為吐衄必用之藥。山梔炒黑苦寒，瀉心肺之邪熱，治心煩懊 不眠。","考：桑葉輕清，治上焦氣分，主治風熱，即風溫也。（古方少用。）至於丹皮、山梔兩藥，仲景方用者非一，何可泥定三物必不可用？執哉!最可怪者，不問何病，皆稱發疹，皆用豆豉、豆卷以表散之。至十數劑不止，必使病者汗出如漿，舌黑劫津，神昏熱陷。不得已，乃用紫雪、至寶等丹以開洩之，而不可救矣。夫偶感發熱，膈間煩悶，清其熱可愈。何至必出疹子？其所以必曰出疹者，蓋以此哄嚇病家，欲用豆豉等味耳!豈知豆豉、豆卷，近皆用麻黃湯制，與古人之桑葉，井華水制者，溫涼迥別。如果出疹，而以麻黃溫之，可乎不可，此溫證之所以轉展必重也。且其所指為疹，皆痱子（俗名 子）耳、蚊跡耳，水晶虛 耳。故不曰斑而獨曰疹者，取其易於混淆也。不然，疹由熱而發，必當清裡熱，必不當溫散以助熱。古方俱在，本草可稽，奈何以豆豉、豆卷奉為治疹無上之妙品哉？炳按；豆卷用麻黃浸漬，《吳醫匯講》中亦有此說，然亦是耳食也。邵步青《四時病機》載：一味豆卷湯，治溼病一身盡痛，服之得汗，熱解痛去，用之有效。淡豆豉鹹寒解熱，與蔥白頭、蘇葉同用則發表；與人中黃、銀花同用解疫毒；與薤白同用治痢；與鮮生地同打名黑膏，治熱入營分，液幹不能作汗，以養陰濟汗。以上皆鑿鑿可驗之法，莫輕視豆為無用之物。如產後之豆淋酒，能治產後虛邪身熱，得汗熱解。菜中黃豆芽，生外症人誤食，其發如雞魚。此格致變化之不可思議者。","今有以傷寒名家者，見人兩三日發熱，必指曰：此傷寒也。及視所處之方，則仍豆豉耳、豆卷耳；不然，則牛蒡耳、蟬衣耳；又不然，則浮萍耳、桑葉耳、枇杷葉耳，佐之以陳、夏、藿、樸，進之以石斛、沙參，而其技畢矣，其術窮矣。其病亦將不可為矣。然尚有背水之一戰，曰紫雪丸、濂珠粉、至寶丹、牛黃丸也。","炳按：此言溫證，何等溫病也，亦不指明。至疹子乃時氣溫病，熱入營分則發疹，疹與膚平，周身密密。痧子則幼稚為多，形如疹子，而膚捫之頭粒微尖，乃風熱由肺胃氣分，傳入營絡而發。","白 形如濂珠，晶瑩光亮。初病即見，乃溼鬱衛分，汗出不徹之故。當理氣分之邪。日久熱不解而發白 ，邪雖欲從外達，氣液已傷，必得甘濡養中。疹色不可紫萎，白 不可白如枯骨。疹子、痧子發透，熱減神清，胸悶松，咳嗽暢，神安有寐為吉。若煩擾不寐，氣粗（為喘之兆）。胸悶熱焦灼，皆屬危險難治。透疹方分寒暖，痧子亦然。未見必用豆豉、豆卷。","且二藥各自為主，斷無連類而用者。","不知傷寒之論，倡自仲景。傷寒之方，亦傳自仲景。治傷寒者，宜必宗仲景矣。傷寒解表之劑，則有桂枝、麻黃、葛根、柴胡等湯。傷寒清裡之劑，則有芩連、白虎、承氣等湯。傷寒利溼之劑，則有五苓、豬苓、茯苓、甘草等湯。傷寒溫中之劑，則有四逆、理中、真武、附子等湯。今傷寒家皆不用也。","炳按：羅謙甫治冬溫，謂秋燥餘氣，上刑肺金，陰氣先傷。故邪得入少陰之經。蓋溫則氣洩，寒則氣收，二氣本相反也。用蔥豉湯加枇杷葉、杏仁、象貝、花粉、甘桔。若先冬溫，嚴寒外束，身熱喘嗽，面目浮腫，喉仲介介如梗。惟仲景麻杏石甘湯一方，散表寒，清裡熱。","因先生大惡輕清之藥，故引此比例。","仲景《傷寒論》入手說：傷寒營無汗，發表用麻黃湯；風傷衛有汗，用桂枝湯解肌；風寒兩傷營衛，煩燥汗不出，用大青龍，風寒雙解。此言太陽經病證方藥。葛根，陽明表藥。柴胡，少陽和解藥。清裡，芩、連清心胃之熱。白虎，清陽明經熱。承氣，下陽明府滯以下邪熱。五苓、豬苓、茯苓、甘草等湯，是利水之劑。理中、溫中。四逆、真武、附子等三方，救逆法。今病非正傷寒，不當用此法，故不用也。","而獨用一梔子豉湯。不知傷寒方中之梔子用生，用以探吐，非用以發汗。後世改用焦梔，已非古法。然以之清肺洩熱，亦屬治溫良品。近世復易以麻黃水制之豆豉，則藥性大變，利害迥殊。而傷寒家偏視為不祧之俎豆。如果傷寒在太陽經，用以代麻黃，雖非正法，尚為無害；至傳入陽明，即不可用矣。況用以治溫熱乎？乃何以不論有汗、無汗與汗多、汗少，又不論風、寒、暑、溼、燥、火之六淫，喜、憂、怒、思、悲、驚、恐之七情，並不論勞傷、瘡"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"市隱廬醫學雜著","section_title":"市隱廬醫學雜著 清 王嚴士","is_available":true}],"plain_text":"# 市隱廬醫學雜著\n## 市隱廬醫學雜著 清 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不眠。\n考：桑葉輕清，治上焦氣分，主治風熱，即風溫也。（古方少用。）至於丹皮、山梔兩藥，仲景方用者非一，何可泥定三物必不可用？執哉!最可怪者，不問何病，皆稱發疹，皆用豆豉、豆卷以表散之。至十數劑不止，必使病者汗出如漿，舌黑劫津，神昏熱陷。不得已，乃用紫雪、至寶等丹以開洩之，而不可救矣。夫偶感發熱，膈間煩悶，清其熱可愈。何至必出疹子？其所以必曰出疹者，蓋以此哄嚇病家，欲用豆豉等味耳!豈知豆豉、豆卷，近皆用麻黃湯制，與古人之桑葉，井華水制者，溫涼迥別。如果出疹，而以麻黃溫之，可乎不可，此溫證之所以轉展必重也。且其所指為疹，皆痱子（俗名 子）耳、蚊跡耳，水晶虛 耳。故不曰斑而獨曰疹者，取其易於混淆也。不然，疹由熱而發，必當清裡熱，必不當溫散以助熱。古方俱在，本草可稽，奈何以豆豉、豆卷奉為治疹無上之妙品哉？炳按；豆卷用麻黃浸漬，《吳醫匯講》中亦有此說，然亦是耳食也。邵步青《四時病機》載：一味豆卷湯，治溼病一身盡痛，服之得汗，熱解痛去，用之有效。淡豆豉鹹寒解熱，與蔥白頭、蘇葉同用則發表；與人中黃、銀花同用解疫毒；與薤白同用治痢；與鮮生地同打名黑膏，治熱入營分，液幹不能作汗，以養陰濟汗。以上皆鑿鑿可驗之法，莫輕視豆為無用之物。如產後之豆淋酒，能治產後虛邪身熱，得汗熱解。菜中黃豆芽，生外症人誤食，其發如雞魚。此格致變化之不可思議者。\n今有以傷寒名家者，見人兩三日發熱，必指曰：此傷寒也。及視所處之方，則仍豆豉耳、豆卷耳；不然，則牛蒡耳、蟬衣耳；又不然，則浮萍耳、桑葉耳、枇杷葉耳，佐之以陳、夏、藿、樸，進之以石斛、沙參，而其技畢矣，其術窮矣。其病亦將不可為矣。然尚有背水之一戰，曰紫雪丸、濂珠粉、至寶丹、牛黃丸也。\n炳按：此言溫證，何等溫病也，亦不指明。至疹子乃時氣溫病，熱入營分則發疹，疹與膚平，周身密密。痧子則幼稚為多，形如疹子，而膚捫之頭粒微尖，乃風熱由肺胃氣分，傳入營絡而發。\n白 形如濂珠，晶瑩光亮。初病即見，乃溼鬱衛分，汗出不徹之故。當理氣分之邪。日久熱不解而發白 ，邪雖欲從外達，氣液已傷，必得甘濡養中。疹色不可紫萎，白 不可白如枯骨。疹子、痧子發透，熱減神清，胸悶松，咳嗽暢，神安有寐為吉。若煩擾不寐，氣粗（為喘之兆）。胸悶熱焦灼，皆屬危險難治。透疹方分寒暖，痧子亦然。未見必用豆豉、豆卷。\n且二藥各自為主，斷無連類而用者。\n不知傷寒之論，倡自仲景。傷寒之方，亦傳自仲景。治傷寒者，宜必宗仲景矣。傷寒解表之劑，則有桂枝、麻黃、葛根、柴胡等湯。傷寒清裡之劑，則有芩連、白虎、承氣等湯。傷寒利溼之劑，則有五苓、豬苓、茯苓、甘草等湯。傷寒溫中之劑，則有四逆、理中、真武、附子等湯。今傷寒家皆不用也。\n炳按：羅謙甫治冬溫，謂秋燥餘氣，上刑肺金，陰氣先傷。故邪得入少陰之經。蓋溫則氣洩，寒則氣收，二氣本相反也。用蔥豉湯加枇杷葉、杏仁、象貝、花粉、甘桔。若先冬溫，嚴寒外束，身熱喘嗽，面目浮腫，喉仲介介如梗。惟仲景麻杏石甘湯一方，散表寒，清裡熱。\n因先生大惡輕清之藥，故引此比例。\n仲景《傷寒論》入手說：傷寒營無汗，發表用麻黃湯；風傷衛有汗，用桂枝湯解肌；風寒兩傷營衛，煩燥汗不出，用大青龍，風寒雙解。此言太陽經病證方藥。葛根，陽明表藥。柴胡，少陽和解藥。清裡，芩、連清心胃之熱。白虎，清陽明經熱。承氣，下陽明府滯以下邪熱。五苓、豬苓、茯苓、甘草等湯，是利水之劑。理中、溫中。四逆、真武、附子等三方，救逆法。今病非正傷寒，不當用此法，故不用也。\n而獨用一梔子豉湯。不知傷寒方中之梔子用生，用以探吐，非用以發汗。後世改用焦梔，已非古法。然以之清肺洩熱，亦屬治溫良品。近世復易以麻黃水制之豆豉，則藥性大變，利害迥殊。而傷寒家偏視為不祧之俎豆。如果傷寒在太陽經，用以代麻黃，雖非正法，尚為無害；至傳入陽明，即不可用矣。況用以治溫熱乎？乃何以不論有汗、無汗與汗多、汗少，又不論風、寒、暑、溼、燥、火之六淫，喜、憂、怒、思、悲、驚、恐之七情，並不論勞傷、瘡","is_preview":true,"preview_page_limit":10}