{"resource_id":14931,"title":"咽喉脉证通论","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"咽喉脈證通論","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"正文","paragraphs":["咽喉脈證通論（附：喉痧正的）","總論","夫喉者，吾生氣機出入之門戶，瞬息存亡之際，性命系焉。偶一受病，危在須臾，迫不及待，所貴醫者能識受病之原，與夫虛實痰火風寒熱毒之異，更於望聞問中參究脈理，尤為先務之急。自來業喉科者全不講脈，所以治之鮮效，今試論之：假如其脈洪大而實，其人氣粗而躁，此有餘之證，用藥則以散風、下氣、清火、消痰。散之者，荊芥防風羌活紫蘇是也。下之者，枳殼枳實青皮厚朴山查前胡是也。清之者，山梔黃芩黃柏，甚則犀角黃連。消痰則以膽星樓仁杏仁為主。若脈洪大而浮軟無力，或弦緩而澀，其人氣委而靜，此不足之證，用藥則以涼血、生血、滋潤、消痰。涼之者，丹皮白芍是也。生之者，生地當歸是也。潤之者，苡仁知母花粉是也。消痰則以貝母樓仁杏仁，兼用山梔黃芩黃柏犀角黃連。或有純是陰脈者，或有純是陽脈者，當以病治病，脈不與焉，即以荊芥防風牛蒡射干黃芩枳殼銀花獨活生地丹皮花粉為治，再以保命丹或紅內消同服，日用吹藥，夜用噙藥，無不見效。更有一種熱病而服熱藥，火毒熾甚而發於喉間，大寒大熱，疼痛不止，或血脹而木，伸縮不能，飲食難進，其脈洪實有力，大便不行，宜急下之。若脈洪弦而浮無力，宜涼血行血為主，若過用疏風散火之劑，恐變別證，最稱難治。又有一種外出急走，脫力而傷肺氣，喘息難舒，以致喉痛舌脹，地閣下腫突如鎖喉之狀，內視之非重舌，外視之非痰毒，寒熱大作，痰涎洶湧，六脈洪大中空，面色發黃而浮，初以防風通聖散探之，或效一二，即以涼血生血順氣之藥治之。又有似喉證非喉證者，其喉亦痛，牙關緊閉，胸脅痛，四肢攣厥作痛，腹痛，因受有重傷，或用力太過致瘀血凝滯，當以行血破瘀為要，初起可救，過五六日不治。又如弱證喉癬，雖是肺經之病，亦有兼他經而起者，何以知之？假如喉間紅瘰作痛，是肺經火盛之故；若頸項之筋有時或左或右，作脹而梗，氣悶不快，此怒氣傷肝，左關脈必洪大而弦，當清肝火，以舒筋涼血為主，用藥則以當歸牛膝，佐以柴胡黃芩羚羊；若兼右關微弱而緩，乃脾胃有虧，須兼用白芍茯苓，此肝脾與肺共病也。喉間紅瘰作痛，其舌紫色，或生刺作痛，或作木乾枯，是心經受虧，無血榮養，以致虛火熾盛，且兼思慮過度，鬱氣所成，左寸脈必浮洪，當以犀角黃連為主，佐以當歸白芍，此心與肺共病也。喉間紅瘰作痛，滿唇焦裂，口熱如燒，或作乾嘔，是胃經虛火熾盛，右關脈必洪弦且緊，當以山梔黃芩為主，佐以當歸白芍山藥，此胃與肺共病也。喉間紅瘰作痛，夜間舌幹口苦，湯水不進，或有嗽而無痰，更兼滑精者，是腎水枯竭，虛火上炎，兩尺脈必洪數無力，當以山藥知母黃柏為主，佐以花粉澤瀉白芍茯苓，此腎與肺共病也。若夫肺經獨病，或吐血而成，或嗜酒而發，或脾瀉而生，氣血消散，嗽重聲啞，喘急痰多，聲如曳鋸，睡臥不得，六脈洪大而浮，肺部更甚，當以苡仁山藥貝母黃芩樓仁牛蒡為主，佐以當歸白芍熟地茯苓丹皮犀角黃柏知母服之，喉痛雖止，然不過待日而已。更有六脈沉隱，神脫氣散，飲食不進，步履不前，盜汗自汗如雨，脾氣溏洩，死無疑矣。若年老人喉間紅瘰作痛，或舌上生刺，或破腫，或木脹，言語不清，六脈微洪，五至有餘，飲食動靜，形色神氣如常，此血少火盛，當以黃芩丹皮茯苓熟地當歸白芍為主，佐以元參牛蒡枳殼銀花花粉山藥苡仁，甚則加犀角黃連，不同前論。若小兒痘後或瘧後患此，當以犀角黃連敗其熱毒，更以涼血補血健脾之藥佐之，術草參芪斷不可用，此外用藥與大人相同。若女人胎前緩此者，先以安胎為主，次及涼血為佐，紅內消保命丹忌用，餘藥無妨。產後一月未滿者，當以熟地當歸補血，枳殼青皮下氣，元參射干牛蒡元胡索銀花消腫，少加黃芩花粉以清熱，紅內消保命丹可用，但不宜多，吹藥噙藥忌之。如經期適來，當以破血下氣之藥為主，涼血者少用，紅內消保命丹噙藥服之亦無忌。茲論其大略如此，餘詳各條。","通治用藥","夫喉證向有三十六法，今餘列十八證，名目雖簡，而治法已備，要之十八證中，又可以風與痰與火概之。凡遇此證，不論緩急，只以下氣消痰為主，次則清火涼血。若不分先後，混亂用藥，貽害匪淺。今開用藥大概於左，惟高明者臨時參用可耳。","藥用防風前胡丹皮獨活各一錢，杏仁樓仁山查各三錢，車前木通各八分，兩劑後加山梔膽星各一錢，生地二錢。如火未息加黃芩一錢，以保命丹紅內消同服。","誤用黃連半夏生薑桔梗之類，難以收功，照前方加羌活獨活，服幾劑自愈。","牙關難開，須加真北細辛一分。","單蛾雙蛾至八九日方可用針刺出毒血，未滿十日，萬不可刺。","或有疔瘡根腳，紅內消不可用，用之反兇，煎藥中加地丁草七八錢自愈，保命丹可服。","頸間痰毒，須加象貝母草河車猴姜，若日久難愈，以蝦蟆一個，研好硃砂五分灌於中，泥裹煨，研末服之自消。","用藥禁忌","古有甘桔湯，乃清喉之要劑，今有見有患喉證者，即用之而無疑。嗟乎！此猶抱薪救火，非能愈疾而更增其疾矣。何以言之？夫喉證乃火毒上升所致，須以降氣洩火為要。甘草補中而不得，火即受其補，則火愈熾病癒重矣，桔梗引諸藥上行，藥即上行，則痰與火亦引之而上行，勢必喉間壅塞，於病更加重矣。故小兒驚痰，大人痰火，桔梗是最忌者。本草雲：升麻引胃中清氣上升，又可代犀角，似乎可用，不知一用其痰火與氣一齊上湧於咽喉之間，四肢逆冷，喘急異常，為害匪淺，若在他證猶或可用，如鎖喉服之，則不治矣。半夏雖消痰，若喉證痰重者誤用之，禍不旋踵。蓋此乃治脾家溼滯之痰，至於喉證有痰，總不外肺中熱火，何可以半夏之燥烈治之乎？老薑辛辣發散，雖喉證亦以發散為主，然過用辛辣之味，以火益火，大非所宜。此五者與喉證關係甚重，故特表而出之。至別藥之中亦多禁忌，惟業醫者審擇用之，茲不多贅。","丸散方藥","【牛黃解毒丸】（即噙藥）治一切喉風緊閉，咳嗽喘急，痰涎壅塞，胸膈迷悶，並口舌等證，無不見效。","牛黃（五分） 青黛（一兩，飛淨） 冰片（五分） 雄黃（五錢） 兒茶（三錢） 官硼（五錢） 薄荷   （三兩，另研） 膽星（四兩）","研細末，生蜜和丸如芡實大，每噙一丸，待其自化嚥下。一日夜須噙四丸，小兒減半。","【紅內消散】治咽喉一切諸證，並無名腫毒，已潰未"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"咽喉脈證通論","section_title":"正文","is_available":true}],"plain_text":"# 咽喉脈證通論\n咽喉脈證通論（附：喉痧正的）\n總論\n夫喉者，吾生氣機出入之門戶，瞬息存亡之際，性命系焉。偶一受病，危在須臾，迫不及待，所貴醫者能識受病之原，與夫虛實痰火風寒熱毒之異，更於望聞問中參究脈理，尤為先務之急。自來業喉科者全不講脈，所以治之鮮效，今試論之：假如其脈洪大而實，其人氣粗而躁，此有餘之證，用藥則以散風、下氣、清火、消痰。散之者，荊芥防風羌活紫蘇是也。下之者，枳殼枳實青皮厚朴山查前胡是也。清之者，山梔黃芩黃柏，甚則犀角黃連。消痰則以膽星樓仁杏仁為主。若脈洪大而浮軟無力，或弦緩而澀，其人氣委而靜，此不足之證，用藥則以涼血、生血、滋潤、消痰。涼之者，丹皮白芍是也。生之者，生地當歸是也。潤之者，苡仁知母花粉是也。消痰則以貝母樓仁杏仁，兼用山梔黃芩黃柏犀角黃連。或有純是陰脈者，或有純是陽脈者，當以病治病，脈不與焉，即以荊芥防風牛蒡射干黃芩枳殼銀花獨活生地丹皮花粉為治，再以保命丹或紅內消同服，日用吹藥，夜用噙藥，無不見效。更有一種熱病而服熱藥，火毒熾甚而發於喉間，大寒大熱，疼痛不止，或血脹而木，伸縮不能，飲食難進，其脈洪實有力，大便不行，宜急下之。若脈洪弦而浮無力，宜涼血行血為主，若過用疏風散火之劑，恐變別證，最稱難治。又有一種外出急走，脫力而傷肺氣，喘息難舒，以致喉痛舌脹，地閣下腫突如鎖喉之狀，內視之非重舌，外視之非痰毒，寒熱大作，痰涎洶湧，六脈洪大中空，面色發黃而浮，初以防風通聖散探之，或效一二，即以涼血生血順氣之藥治之。又有似喉證非喉證者，其喉亦痛，牙關緊閉，胸脅痛，四肢攣厥作痛，腹痛，因受有重傷，或用力太過致瘀血凝滯，當以行血破瘀為要，初起可救，過五六日不治。又如弱證喉癬，雖是肺經之病，亦有兼他經而起者，何以知之？假如喉間紅瘰作痛，是肺經火盛之故；若頸項之筋有時或左或右，作脹而梗，氣悶不快，此怒氣傷肝，左關脈必洪大而弦，當清肝火，以舒筋涼血為主，用藥則以當歸牛膝，佐以柴胡黃芩羚羊；若兼右關微弱而緩，乃脾胃有虧，須兼用白芍茯苓，此肝脾與肺共病也。喉間紅瘰作痛，其舌紫色，或生刺作痛，或作木乾枯，是心經受虧，無血榮養，以致虛火熾盛，且兼思慮過度，鬱氣所成，左寸脈必浮洪，當以犀角黃連為主，佐以當歸白芍，此心與肺共病也。喉間紅瘰作痛，滿唇焦裂，口熱如燒，或作乾嘔，是胃經虛火熾盛，右關脈必洪弦且緊，當以山梔黃芩為主，佐以當歸白芍山藥，此胃與肺共病也。喉間紅瘰作痛，夜間舌幹口苦，湯水不進，或有嗽而無痰，更兼滑精者，是腎水枯竭，虛火上炎，兩尺脈必洪數無力，當以山藥知母黃柏為主，佐以花粉澤瀉白芍茯苓，此腎與肺共病也。若夫肺經獨病，或吐血而成，或嗜酒而發，或脾瀉而生，氣血消散，嗽重聲啞，喘急痰多，聲如曳鋸，睡臥不得，六脈洪大而浮，肺部更甚，當以苡仁山藥貝母黃芩樓仁牛蒡為主，佐以當歸白芍熟地茯苓丹皮犀角黃柏知母服之，喉痛雖止，然不過待日而已。更有六脈沉隱，神脫氣散，飲食不進，步履不前，盜汗自汗如雨，脾氣溏洩，死無疑矣。若年老人喉間紅瘰作痛，或舌上生刺，或破腫，或木脹，言語不清，六脈微洪，五至有餘，飲食動靜，形色神氣如常，此血少火盛，當以黃芩丹皮茯苓熟地當歸白芍為主，佐以元參牛蒡枳殼銀花花粉山藥苡仁，甚則加犀角黃連，不同前論。若小兒痘後或瘧後患此，當以犀角黃連敗其熱毒，更以涼血補血健脾之藥佐之，術草參芪斷不可用，此外用藥與大人相同。若女人胎前緩此者，先以安胎為主，次及涼血為佐，紅內消保命丹忌用，餘藥無妨。產後一月未滿者，當以熟地當歸補血，枳殼青皮下氣，元參射干牛蒡元胡索銀花消腫，少加黃芩花粉以清熱，紅內消保命丹可用，但不宜多，吹藥噙藥忌之。如經期適來，當以破血下氣之藥為主，涼血者少用，紅內消保命丹噙藥服之亦無忌。茲論其大略如此，餘詳各條。\n通治用藥\n夫喉證向有三十六法，今餘列十八證，名目雖簡，而治法已備，要之十八證中，又可以風與痰與火概之。凡遇此證，不論緩急，只以下氣消痰為主，次則清火涼血。若不分先後，混亂用藥，貽害匪淺。今開用藥大概於左，惟高明者臨時參用可耳。\n藥用防風前胡丹皮獨活各一錢，杏仁樓仁山查各三錢，車前木通各八分，兩劑後加山梔膽星各一錢，生地二錢。如火未息加黃芩一錢，以保命丹紅內消同服。\n誤用黃連半夏生薑桔梗之類，難以收功，照前方加羌活獨活，服幾劑自愈。\n牙關難開，須加真北細辛一分。\n單蛾雙蛾至八九日方可用針刺出毒血，未滿十日，萬不可刺。\n或有疔瘡根腳，紅內消不可用，用之反兇，煎藥中加地丁草七八錢自愈，保命丹可服。\n頸間痰毒，須加象貝母草河車猴姜，若日久難愈，以蝦蟆一個，研好硃砂五分灌於中，泥裹煨，研末服之自消。\n用藥禁忌\n古有甘桔湯，乃清喉之要劑，今有見有患喉證者，即用之而無疑。嗟乎！此猶抱薪救火，非能愈疾而更增其疾矣。何以言之？夫喉證乃火毒上升所致，須以降氣洩火為要。甘草補中而不得，火即受其補，則火愈熾病癒重矣，桔梗引諸藥上行，藥即上行，則痰與火亦引之而上行，勢必喉間壅塞，於病更加重矣。故小兒驚痰，大人痰火，桔梗是最忌者。本草雲：升麻引胃中清氣上升，又可代犀角，似乎可用，不知一用其痰火與氣一齊上湧於咽喉之間，四肢逆冷，喘急異常，為害匪淺，若在他證猶或可用，如鎖喉服之，則不治矣。半夏雖消痰，若喉證痰重者誤用之，禍不旋踵。蓋此乃治脾家溼滯之痰，至於喉證有痰，總不外肺中熱火，何可以半夏之燥烈治之乎？老薑辛辣發散，雖喉證亦以發散為主，然過用辛辣之味，以火益火，大非所宜。此五者與喉證關係甚重，故特表而出之。至別藥之中亦多禁忌，惟業醫者審擇用之，茲不多贅。\n丸散方藥\n【牛黃解毒丸】（即噙藥）治一切喉風緊閉，咳嗽喘急，痰涎壅塞，胸膈迷悶，並口舌等證，無不見效。\n牛黃（五分） 青黛（一兩，飛淨） 冰片（五分） 雄黃（五錢） 兒茶（三錢） 官硼（五錢） 薄荷   （三兩，另研） 膽星（四兩）\n研細末，生蜜和丸如芡實大，每噙一丸，待其自化嚥下。一日夜須噙四丸，小兒減半。\n【紅內消散】治咽喉一切諸證，並無名腫毒，已潰未","is_preview":true,"preview_page_limit":10}