{"resource_id":14722,"title":"医学发明","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"醫學發明","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"醫學發明 元 朱震亨","paragraphs":["醫學發明卷一 元 丹溪朱震亨著。","膈咽不通並四時換氣用藥法。","黃帝針經雲：胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅膈咽不通，食飲不下，取三里。夫咽者，咽物之門戶也。膈者，上焦胸中心肺之分野，不通者，升降之氣，上不得交。又云：清氣在下則生飧洩，洩黃如糜，米穀不化者是也。濁氣在上則生脹，腹中滿不得大便，或大便難，或先結後溏皆是也。濁氣在上當降而不降者，乃腎肝吸人之陰氣，不得下而反在上也，胃氣逆上，或為嘔，或為吐，或為噦者，是陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也，此皆氣衝之火逆，胃之脈反上而作者也，清氣在下則生飧洩者，胃氣未病之日，當上行心肺而營經也，因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷於陰中，故米毇入而不得升，反降而為飧洩也。膈咽之間，交通之氣，不得表裡者。皆衝脈上行，逆氣所作也。蓋胃病者，上支兩脅膈咽不通，飲食不下，取三里者是也，針經雲：清濁相干，亂於胸中，是為大悗，悗者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。聖人治此有要法，陽氣不足，陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發在陽分，而後瀉陰也，春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡，秋冬陽氣降伏，當先治其藏府，若有噎有塞，塞者，五藏之所生，陰也，血也。噎者，六府之所生，陽也，氣也。二者皆由陰中伏陽而作也，今立四氣用藥並治法於後。","冬三月，陰氣在外，陽氣內藏，當外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令洩瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母，皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善啑，鼻流清涕，寒甚出濁涕，啑不止，比常人大惡風寒，小便數而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調，夜寒無寐，甚則為痰咳，為嘔，為噦，為吐，為唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通，欲絕者。","吳茱萸丸主之。","吳茱萸，草豆蔻仁（各一錢二分），橘皮，益智仁，人參，黃耆，升麻（各八分），澤瀉，白殭蠶，薑黃，柴胡（各四分），當歸身，炙甘草（各六分），木香（二分），青皮（三分），大麥蘗（一錢五分），半夏（一錢）。","右件為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，細嚼三十丸，白湯送下，無時。","夏三月，大暑，陽氣在外，陰氣在內，以此病而值此時，是天助正氣，而挫其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳，且如膈咽不通，咽中如梗，甚者前證俱作，治法當從時。利膈丸洩肺火，以黃耆補中湯送下，如兩足痿厥，行步恇然，欹側欲倒，臂臑如折，及作痛而無力，或氣短氣促而喘或不足以息，以黃耆，人參，甘草，白朮，蒼朮，澤瀉，豬苓，茯苓，橘皮等，作湯送下滋腎丸一百五十丸，六七月之間溼熱之令大行，氣短不能言者，加五味子，麥門冬。如下痞膨悶，食不下，以上件白朮蒼朮等湯，送下消痞丸五七十丸，更當審而用之。","利膈丸","主胸中不利，痰嗽喘促，脾胃壅滯。木香（七錢），檳榔（七分半），厚栱（姜制二兩）人參，藿香葉，枳實（麩炒），炙甘草，當歸（各二兩），大黃（酒浸焙秤二兩）。","右為細末，滴水和丸，或少用蒸餅亦可，如桐子大，每服三五十丸，食後諸飲下。","消痞丸。","治一切心下痞悶及積，年久不愈者。","黃連（去須揀淨炒六錢），黃芩（刮黃色六錢），薑黃，白朮（各一兩），人參（四錢），炙甘草（二錢），縮砂仁（三錢），枳實（麩炒黃色半兩），橘皮（四錢），幹生薑（二錢），半夏（湯洗七次四錢），曲（炒黃色二錢），一方加澤瀉，厚朴（各三錢），豬苓（二錢半）。","右為極細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五七十丸至百丸，白湯送下，食後服。","黃耆補中湯。","黃耆（一錢），人參（八分），炙甘草，白朮，蒼朮，橘皮（各半兩），澤瀉，豬苓，茯苓（各三分）。","右咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去滓，大溫送下上件丸藥。","本草十劑。","宣可以去壅，姜橘之屬是也，此大略言之。蓋外感六淫之邪，欲傳入裡，三陰尚實而不受逆，邪氣於胸中窒塞不通，而或噦或嘔，所謂壅也，仲景雲：嘔多雖有陽明證，不可攻之，況乾噦者乎，三陰者脾也，故單用生薑，宣散必愈，若嘔者有聲而有物，邪在胃系，未深入胃中，以生薑橘皮治之，或以霍香丁香半夏，亦此之類投之，必愈。此天分氣分虛無處，一無所受，今乃窒塞，仲景謂，膈之上屬上焦，悉屬於表，或有形質之物，因而越之則可，若氣壅則不可越之者，吐也。亦無下之理，破氣藥也。辛瀉氣，若陰虛穢氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也，止當用生地黃，當歸，桃仁，紅花之類，和血涼血潤血，兼用甘藥以補其氣，微加大黃芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣，復有胃中虛熱，谷氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，五穀皆屬陰，或食或飲，白湯皆止嘔噦，則嘔噦自止，且如小兒斑後，餘熱不退，痂不收斂，大便不行，一謂血燥，則當以陰藥治血，因而補之，用清涼飲子，通利大便，而瀉其熱也。潔古云：涼風至而草木實，夫清涼飲子，乃秋風徹熱之劑，傷寒家，邪入於裡，日晡潮熱，大渴引飲，譫語躁狂，不大便，是謂胃實，乃可攻之。夫胃氣為溼熱所傷，以承氣湯瀉其土實，元氣乃得周流，承氣之名，於此見矣。今衰世人，以苦瀉火，故備陳之除熱瀉火非甘寒不可，苦寒瀉火，非徒無益，而反害之，故諄諄及此，至如孫真人言，生薑嘔家之聖藥，謂上焦氣壅，表實而言之，非以瀉氣而言之也。","若脾胃虛弱，谷氣不行，榮衛下流，清氣不上，胸中閉塞，惟益胃，推揚穀氣而巳，不宜瀉也，若妄以瀉氣瀉血藥下之，下之則轉增閉塞疼痛，或變作結胸，復下其膈，由此致危者多矣，針經說，阿欠噦唏，振寒噫啑，嚲涕淚出，太息，涎下，耳中鳴，自齧舌，頰唇視生，病者補之，此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也，凡邪之所在，皆為不足，宜補而不宜瀉，空竅者，胃之清氣能通也，胃氣虛，則谷氣不上行，是氣路不利，經雲：廉泉玉英者，津液之道路也，津液不上，胸中氣路不開，亦令人噦，勿作外實，辛（幸）藥生薑之類，瀉其壅滯，蓋肺氣已虛，而反瀉之，是重瀉其氣，必胸中如刀劙之痛，與正結胸無異，亦聲聞於外，用藥之際，可不慎哉。","通可以去滯，通"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"醫學發明","section_title":"醫學發明 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