{"resource_id":14622,"title":"伤寒兼证析义","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"傷寒兼證析義","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"傷寒兼證析義","paragraphs":["長洲張倬飛疇著"]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"中風兼傷寒論","paragraphs":["晨窗雪霽，光射四壁，張子被褐方起，誦雪嶠熟者春風劈爛椽之句，客有量屐過我而進苦雪篇者，中有凍餒相繼倒一語，憮然久之，因呼從事爐頭相與平章風雅，杯單內，論及醫道之難，而傷寒為最難，傷寒而挾雜病者尤難，是以亙古絕無兼該之例，後世不能兼善其術也，餘曰：安有滔滔江漢，不通潮汐者乎，苟能純一其道，則圓機在我，活法隨人，何處兼症之不克哉，客舉手稱善，請析中風兼傷寒義始。","問：中經絡兼傷寒。","曰：傷寒邪從外入中風風從內召，雖同具汗下和解之法，而虛實之機，微有不同傷寒悉從外邪起見，故必分營衛經絡，一毫可混淆，中風外內合邪，故攻表必兼養正，如小續命中芎歸參附之類，即兼傷寒者，亦當顧慮正氣為主，若率意攻表，則營熱轉甚，在裡之津液，勢必隨表藥外洩，而為燥癢枯竭之症矣。","問：中血脈。","曰：中血脈，即傷寒之半表半里症，傷寒邪未深入，但須和解，中風陰血先虧，故必養血兼除風熱，所謂血行風自滅是也，在兼傷寒者，和解藥中，稍加調血之味，以滋血燥，不得任用滋陰涼血之藥。","問：中府兼傷寒。","曰：中府多見閉症，與傷寒之裡實脹閉不殊，傷寒邪熱入府，灼爍陰津，故用承氣以洩其熱，不得雜一味表藥，恐引熱勢上蒸也，中風是裡熱生風，木邪棄土，故攻裡必兼祛風熱，如三化湯中用羌活之義，閉症而見痰鳴喘脹，面赤口張，為正氣暴卒此必不治。","問：中藏兼傷寒。","曰：中藏多見脫症，與直中陰經之自利無異，古法用三生陰治脾肺之中，地黃飲子腎肝之中，侯氏黑散治心與包絡之中，然用以治藏虛受邪之症，誠為聖藥，若卒中昏迷，手撒遺尿真陰失守之脫症，雖有合劑，不能復起況兼傷於寒者乎。","問：類中兼傷寒。","曰：類中大綱有三，曰氣衰，曰火暴，曰痰逆，總皆陽虛邪害空竅所致，河間之地黃飲子，為下虛上盛，陰火暴逆而設，東垣之三生飲，為脾肺氣衰，痰積於中而設，丹溪之星香二陳，為形盛氣阻，痰盛於外而設，在兼傷寒者，三法俱不可效惟和營衛中，隨症加養氣導火豁痰之藥，斯為兼得之法。","問：中風本有六經形證，與兼感客邪何異。","曰：中風六經形證，是指口眼喎斜肢體麻瞀等症而言，與傷寒六經見症不同，然亦間有惡寒發熱之候，但中風雖有惡寒，必常時凜凜，或經日不止，不似外感之驟然惡寒發熱如燔也，中風雖有火炎痰溼頭痛，必時甚時減或晝甚，或夜甚，不似外感之頓然發熱大痛，晝夜不分也，中風雖有肢體煩疼，必麻痺不仁，或久臥床褥所致，不似外感之忽然壯熱無汗，骨節煩疼也，中風雖有表虛自汗必時濈濈，不似外感之暮然發熱，頭痛自汗也，中風雖有往來寒熱，必常常若此，不似外感之發熱頭痛三四日，而轉入少陽也，中風雖有大便枯約，必平昔至圖艱難，不似外感之大熱數日，熱邪入裡而燥結不通也，中風雖有小水短濇，必向來不利，或見頻數，不似外感之熱結膀胱，煩渴引飲，小腹脹閟也，以此審辨，則中風之本症兼症，可瞭然心目矣。","問：有年少體肥之人，平素左半身無汗，脅下一片常冷，數日前索逋下鄉，是日天氣暴寒，舟中食飯一箸，隨食隨冷，便覺凜凜畏寒，登崖失足顛仆，扶挾解帶而寢，是夜即發熱頭痛，喘鳴胸滿，遍體煩疼，腰脊左脅尤甚，左半身不能轉動，仍冷不熱，手足亦微冷，第三日扶病而歸，其脈左手弦細，右手遲滑，絕不似外感之候，因見脈弦脅痛，與小柴胡二服不應，又似半肢風廢，與小續命亦不應，檢方書中半身無汗例，當二陳四物合用，按法治之亦無效，今舌上微有薄胎，而左畔白滑，右畔微黃，得病後大便已去二次，去亦無多，小便略見黃濇究竟此屬何症，當與何藥。","曰：此人素有寒飲結緊脅下，更兼內外感寒，加以驚僕痰逆，則發熱喘鳴頭痛，胸滿身疼，勢所必至，其右半經脈貫通處受邪，則從陽而化為熱，左半寒飲積結之界，半時尚且無汗，縱有寒邪湊泊，亦必從陰而釀寒，陽氣不到之所，自然重著難移，陽氣不行於脈，自然弦細搏指，至於右脈遲滑，手足微寒，皆緣脾氣向衰，熱勢不盛，所以舌胎不能幹燥，大便不能結鞭，其小便黃濇一證，雖因肺胃氣化不行，亦見下焦真陽未艾，斯人向後必夭，目今尚可挽回，當與五積散晝夜三進，總藉辛溫解散之力，可以內消寒滯，中溫血脈，外逐表邪，一舉而有三得，其外可用白芥子川烏姜滓，炙熱包熨之，候表邪分解，裡氣調和，然後用六君子加辛附薑桂之屬，徐溫中氣可也。"]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"虛勞兼傷寒論","paragraphs":["問：虛勞之人，兼感風寒者，何以辨之。","曰：必先明受病之三綱，見症之五常，然後參詳脈症，以辨客邪，三綱者，房勞傷，思鬱傷，藥物傷，五常者，骨蒸，欬嗽，吐血，洩瀉，男子失精，女不月，此皆本病之常，他症雖多，莫如此五者為甚，如平時骨蒸勞熱，時重時輕，火炎則面熱頰亦，兩角隱隱掣痛，忽然壯熱頭疼不分晝夜，是感客邪也，平時欬嗽聲怯，痰涎不應，忽然鼻塞聲重，涕唾稠粘，是感客邪也，平時關尺脈弦，忽然人迎浮盛，是感客邪也，醫不達此，每認本病變重，日與調補助邪，深入傷殘之餘，立刻告竭，究竟不知其為風寒，而反歸咎於飲食居處，不亦冤乎。","問：房勞傷者，先見何症，兼客邪者，當用何藥。","曰：房勞傷者，作強太過，而傷其先天也，世俗謂之陰虛，而實兼傷陰中陽氣，故曰先天，若雲腎本受傷致病，則有質之精，依然後天水谷所化，安得謂之先天乎，惟素稟虛寒，陽氣不振，恣餌金石，熱毒入於腎藏，傷耗真陰者，乃為陰虛，其症皆從下而上，由腎肝而至於脾，或先失血，或見遺精，次見欬嗽骨蒸等症，真陽虧者，乏氣少食，後見洩瀉而危，真陰虧者，強中熱中，必發癰腫斃，故治本病之陽虛，八味腎氣異功保元等藥，兼外感者，黃芪建中，本病之陰虛，六味都氣補陰虎潛之類，有藥毒者，滋腎丸洗滌之，兼客邪者，小建中加丹皮，先吐血者為營血受傷，黃芪建中加當歸，先遺精者，為封藏不固，桂枝加龍骨牡蠣湯，雖有外邪，無逾上法，但須參邪之盛衰，從少從多，以為活法可也。","問：思鬱所傷，較斲喪所致者，孰重孰輕，證治與房勞何異。","曰：斲喪是精氣受傷，可用填補之劑，思鬱是神氣受困，七情之火交煎，真陰不久告匱，豈藥石之所能療哉，惟早適其志為第一義，此病起於腎，關乎心，而迫肺傷肝及脾，再交水火，謂之七傳，初起骨蒸乾欬"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"傷寒兼證析義","section_title":"傷寒兼證析義","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"傷寒兼證析義","section_title":"中風兼傷寒論","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-3","chapter_title":"傷寒兼證析義","section_title":"虛勞兼傷寒論","is_available":true}],"plain_text":"# 傷寒兼證析義\n## 傷寒兼證析義\n長洲張倬飛疇著\n## 中風兼傷寒論\n晨窗雪霽，光射四壁，張子被褐方起，誦雪嶠熟者春風劈爛椽之句，客有量屐過我而進苦雪篇者，中有凍餒相繼倒一語，憮然久之，因呼從事爐頭相與平章風雅，杯單內，論及醫道之難，而傷寒為最難，傷寒而挾雜病者尤難，是以亙古絕無兼該之例，後世不能兼善其術也，餘曰：安有滔滔江漢，不通潮汐者乎，苟能純一其道，則圓機在我，活法隨人，何處兼症之不克哉，客舉手稱善，請析中風兼傷寒義始。\n問：中經絡兼傷寒。\n曰：傷寒邪從外入中風風從內召，雖同具汗下和解之法，而虛實之機，微有不同傷寒悉從外邪起見，故必分營衛經絡，一毫可混淆，中風外內合邪，故攻表必兼養正，如小續命中芎歸參附之類，即兼傷寒者，亦當顧慮正氣為主，若率意攻表，則營熱轉甚，在裡之津液，勢必隨表藥外洩，而為燥癢枯竭之症矣。\n問：中血脈。\n曰：中血脈，即傷寒之半表半里症，傷寒邪未深入，但須和解，中風陰血先虧，故必養血兼除風熱，所謂血行風自滅是也，在兼傷寒者，和解藥中，稍加調血之味，以滋血燥，不得任用滋陰涼血之藥。\n問：中府兼傷寒。\n曰：中府多見閉症，與傷寒之裡實脹閉不殊，傷寒邪熱入府，灼爍陰津，故用承氣以洩其熱，不得雜一味表藥，恐引熱勢上蒸也，中風是裡熱生風，木邪棄土，故攻裡必兼祛風熱，如三化湯中用羌活之義，閉症而見痰鳴喘脹，面赤口張，為正氣暴卒此必不治。\n問：中藏兼傷寒。\n曰：中藏多見脫症，與直中陰經之自利無異，古法用三生陰治脾肺之中，地黃飲子腎肝之中，侯氏黑散治心與包絡之中，然用以治藏虛受邪之症，誠為聖藥，若卒中昏迷，手撒遺尿真陰失守之脫症，雖有合劑，不能復起況兼傷於寒者乎。\n問：類中兼傷寒。\n曰：類中大綱有三，曰氣衰，曰火暴，曰痰逆，總皆陽虛邪害空竅所致，河間之地黃飲子，為下虛上盛，陰火暴逆而設，東垣之三生飲，為脾肺氣衰，痰積於中而設，丹溪之星香二陳，為形盛氣阻，痰盛於外而設，在兼傷寒者，三法俱不可效惟和營衛中，隨症加養氣導火豁痰之藥，斯為兼得之法。\n問：中風本有六經形證，與兼感客邪何異。\n曰：中風六經形證，是指口眼喎斜肢體麻瞀等症而言，與傷寒六經見症不同，然亦間有惡寒發熱之候，但中風雖有惡寒，必常時凜凜，或經日不止，不似外感之驟然惡寒發熱如燔也，中風雖有火炎痰溼頭痛，必時甚時減或晝甚，或夜甚，不似外感之頓然發熱大痛，晝夜不分也，中風雖有肢體煩疼，必麻痺不仁，或久臥床褥所致，不似外感之忽然壯熱無汗，骨節煩疼也，中風雖有表虛自汗必時濈濈，不似外感之暮然發熱，頭痛自汗也，中風雖有往來寒熱，必常常若此，不似外感之發熱頭痛三四日，而轉入少陽也，中風雖有大便枯約，必平昔至圖艱難，不似外感之大熱數日，熱邪入裡而燥結不通也，中風雖有小水短濇，必向來不利，或見頻數，不似外感之熱結膀胱，煩渴引飲，小腹脹閟也，以此審辨，則中風之本症兼症，可瞭然心目矣。\n問：有年少體肥之人，平素左半身無汗，脅下一片常冷，數日前索逋下鄉，是日天氣暴寒，舟中食飯一箸，隨食隨冷，便覺凜凜畏寒，登崖失足顛仆，扶挾解帶而寢，是夜即發熱頭痛，喘鳴胸滿，遍體煩疼，腰脊左脅尤甚，左半身不能轉動，仍冷不熱，手足亦微冷，第三日扶病而歸，其脈左手弦細，右手遲滑，絕不似外感之候，因見脈弦脅痛，與小柴胡二服不應，又似半肢風廢，與小續命亦不應，檢方書中半身無汗例，當二陳四物合用，按法治之亦無效，今舌上微有薄胎，而左畔白滑，右畔微黃，得病後大便已去二次，去亦無多，小便略見黃濇究竟此屬何症，當與何藥。\n曰：此人素有寒飲結緊脅下，更兼內外感寒，加以驚僕痰逆，則發熱喘鳴頭痛，胸滿身疼，勢所必至，其右半經脈貫通處受邪，則從陽而化為熱，左半寒飲積結之界，半時尚且無汗，縱有寒邪湊泊，亦必從陰而釀寒，陽氣不到之所，自然重著難移，陽氣不行於脈，自然弦細搏指，至於右脈遲滑，手足微寒，皆緣脾氣向衰，熱勢不盛，所以舌胎不能幹燥，大便不能結鞭，其小便黃濇一證，雖因肺胃氣化不行，亦見下焦真陽未艾，斯人向後必夭，目今尚可挽回，當與五積散晝夜三進，總藉辛溫解散之力，可以內消寒滯，中溫血脈，外逐表邪，一舉而有三得，其外可用白芥子川烏姜滓，炙熱包熨之，候表邪分解，裡氣調和，然後用六君子加辛附薑桂之屬，徐溫中氣可也。\n## 虛勞兼傷寒論\n問：虛勞之人，兼感風寒者，何以辨之。\n曰：必先明受病之三綱，見症之五常，然後參詳脈症，以辨客邪，三綱者，房勞傷，思鬱傷，藥物傷，五常者，骨蒸，欬嗽，吐血，洩瀉，男子失精，女不月，此皆本病之常，他症雖多，莫如此五者為甚，如平時骨蒸勞熱，時重時輕，火炎則面熱頰亦，兩角隱隱掣痛，忽然壯熱頭疼不分晝夜，是感客邪也，平時欬嗽聲怯，痰涎不應，忽然鼻塞聲重，涕唾稠粘，是感客邪也，平時關尺脈弦，忽然人迎浮盛，是感客邪也，醫不達此，每認本病變重，日與調補助邪，深入傷殘之餘，立刻告竭，究竟不知其為風寒，而反歸咎於飲食居處，不亦冤乎。\n問：房勞傷者，先見何症，兼客邪者，當用何藥。\n曰：房勞傷者，作強太過，而傷其先天也，世俗謂之陰虛，而實兼傷陰中陽氣，故曰先天，若雲腎本受傷致病，則有質之精，依然後天水谷所化，安得謂之先天乎，惟素稟虛寒，陽氣不振，恣餌金石，熱毒入於腎藏，傷耗真陰者，乃為陰虛，其症皆從下而上，由腎肝而至於脾，或先失血，或見遺精，次見欬嗽骨蒸等症，真陽虧者，乏氣少食，後見洩瀉而危，真陰虧者，強中熱中，必發癰腫斃，故治本病之陽虛，八味腎氣異功保元等藥，兼外感者，黃芪建中，本病之陰虛，六味都氣補陰虎潛之類，有藥毒者，滋腎丸洗滌之，兼客邪者，小建中加丹皮，先吐血者為營血受傷，黃芪建中加當歸，先遺精者，為封藏不固，桂枝加龍骨牡蠣湯，雖有外邪，無逾上法，但須參邪之盛衰，從少從多，以為活法可也。\n問：思鬱所傷，較斲喪所致者，孰重孰輕，證治與房勞何異。\n曰：斲喪是精氣受傷，可用填補之劑，思鬱是神氣受困，七情之火交煎，真陰不久告匱，豈藥石之所能療哉，惟早適其志為第一義，此病起於腎，關乎心，而迫肺傷肝及脾，再交水火，謂之七傳，初起骨蒸乾欬","is_preview":true,"preview_page_limit":10}