{"resource_id":14605,"title":"临证指南医案","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"臨證指南醫案","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"臨證指南醫案 清 葉桂","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"卷一","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"中風","paragraphs":["錢 偏枯在左。血虛不縈筋骨。內風襲絡。脈左緩大。（肝腎虛內風動）","制首烏（四兩烘） 枸杞子（去蒂二兩） 歸身（二兩用獨枝者去梢） 淮牛膝（二兩蒸）","明天麻（二兩面煨） 三角胡麻（二兩打碎水洗十次烘） 黃甘菊（三兩水煎汁） 川石斛（四兩水煎汁）","小黑豆皮（四兩煎汁）","用三汁膏加蜜。丸極細。早服四錢。滾水送。","陳（四七） 肝血腎液內枯。陽擾風旋乘竅。大忌風藥寒涼。","炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黑甘草 黃 （去心） 牡蠣金 失血有年。陰氣久傷。復遭憂悲悒鬱。陽挾內風大冒。血舍自空。氣乘於左。口 肢麻。舌喑無聲。足痿不耐行走。明明肝腎虛餒。陰氣不主上承。重培其下。冀得風熄。議以河間法。","熟地（四兩） 牛膝（一兩半） 萸肉（二兩） 遠志（一兩半炒黑） 杞子（二兩） 菊花（二兩炒）","五味（一兩半） 川斛（二兩四錢） 茯神（二兩） 淡蓯蓉幹（一兩二錢）","加蜜丸。服四錢。","沈（四九）脈細而數。細為髒陰之虧。數為營液之耗。上年夏秋病傷。更因冬暖失藏。入春地氣升。肝木風動。遂令右肢偏痿。舌本絡強。言謇。都因根蒂有虧之症。庸俗洩氣降痰。發散攻風。再劫真陰。漸漸神憒如寐。倘加昏厥。將何療治。議用仲景復脈法。（液虛風動）復脈湯去薑桂。","又 操持經營。神耗精損。遂令陰不上朝。內風動躍。為痱中之象。治痰攻劫溫補。陰愈損傷。枯槁日甚。幸以育陰熄風小安。今夏熱益加發洩。真氣更虛。日餌生津益氣勿怠。大暑不加變動。再商調理。固本丸去熟地加北味。","天冬 生地 人參 麥冬 五味金（六九）初起神呆遺溺。 老人厥中顯然。數月來夜不得寐。是陽氣不交於陰。勿謂痰火。專以攻消。乃下虛不納。議與潛陽。","龜腹甲心 熟地炭 幹蓯蓉 天冬 生虎脛骨 淮牛膝 炒杞子 黃柏盧 嗔怒動陽。恰值春木司升。厥陰內風乘陽明脈絡之虛。上凌咽喉。環繞耳後清空之地。升騰太過。脂液無以營養四末。而指節為之麻木。是皆痱中根萌。所謂下虛上實。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書無芩連苦降羌防辛散之理。肝為剛髒。非柔潤不能調和也。（陽升熱蒸液虧）","鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母汪（五三）左肢麻木。膝蓋中牽縱忽如針刺。中年後。精血內虛。虛風自動。乃陰中之陽損傷。（陰中陽虛）","淡蓯蓉幹（二兩） 枸杞（三兩） 歸身（二兩） 生虎骨（二兩） 沙苑（二兩） 巴戟天（二兩） 明天麻（二兩） 桑寄生（四兩）","精羊肉膠阿膠丸。早服四錢。交冬加減。用人參丸服。","錢（五八） 用力努掙。精從溺管瀝出。已經兩耳失聰。腎竅失司。顯然虛象。凡腎液虛耗。肝風鴟張。身肢麻木。內風暗襲。多有痱中之累。滋液熄風。溫柔藥涵養肝腎。經言肝為剛髒。而腎臟惡燥。","若攻風劫痰。捨本求末矣。（陰陽並虛）","熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志張（四九）中風以後。肢麻言謇。足不能行。是肝腎精血殘憊。虛風動絡。下寒。二便艱阻。凡腎虛忌燥。","以辛潤溫藥。","蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴陳（五九）中絡舌喑不言。痛自足起漸上。麻木 脹。已屬痼疾。參苓益氣。兼養血絡。僅堪保久。","人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉周 大寒土旺節候。中年勞倦。陽氣不藏。內風動越。令人麻痺。肉 心悸。汗洩煩躁。乃里虛欲暴中之象。議用封固護陽為主。無暇論及痰飲他歧。（陽虛衛疏）","人參 黃 附子 熟術某 陽明脈絡空虛。內風暗動。右肩胛及指麻木。（胃虛表疏） 玉屏風散加當歸天麻童桑。","俞（氏）寡居一十四載。獨陰無陽。平昔操持。有勞無逸。當夏四月。陽氣大洩主令。忽然右肢麻木。","如墮不舉。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。診脈小弱。豈是外感。病象似乎痱中。其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治。非其所宜。大旨以固衛陽為主。而宣通脈絡佐之。（衛虛絡痺）","桂枝 附子 生黃 炒遠志 片薑黃 羌活唐（六六）男子右屬氣虛。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虛風內動。老年力衰。當時令之發洩。忌投風藥。宜以固衛益氣。（氣虛）","人參 黃 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨姜 南棗凡中風症。有肢體緩縱不收者。皆屬陽明氣虛。當用人參為首藥。而附子黃 炙草之類佐之。若短縮牽攣。則以逐邪為急。","胡（五六）陽明脈絡已空。厥陰陽氣易逆。風勝為腫。熱久為燥。面熱。喉舌乾涸。心中填塞。無非陽化內風。胃受衝侮。不飢不納矣。有年久延。頗慮痱中。（風陽燥熱）","羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參花粉 天麻張（五七）痱中經年。眩暈汗出。陽氣有升無降。內風無時不動。此竟夜不寐。屬衛陽不肯交於營陰矣。沉痼之症。循理按法。尚難速效。紛紛亂藥。焉望向安。議用固陽明一法。（胃虛陽升）","桂枝木 生黃 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 姜 棗劉（七三）神傷思慮則肉脫。意傷憂愁則肢廢。皆痿象也。緣高年陽明脈虛。加以愁煩。則厥陰風動。","木橫土衰。培中可效。若窮治風痰。便是劫爍則謬。","黃 於術 桑寄生 天麻 白蒺藜 當歸 枸杞 菊花汁 加蜜丸包 老年隆冬暴中。乃陰陽失交本病。脈左大右濡。內風掀越。中陽已虛。第五日已更衣。神憊欲寐。宗王先生議。陽明厥陰主治法以候裁。（肝胃同治）","人參 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊某 陽明虛。內風動。右肢麻痺。痰多眩暈。","天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮沈 風中廉泉。舌腫喉痺。麻木厥昏。內風亦令阻竅。上則語言難出。下則二便皆不通調。考古人呂元膺。每用芳香宣竅解毒。勿令壅塞致危也。（胞絡熱邪阻竅）至寶丹四丸勻四服。","葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。猶然舌強言謇。舌濃邊紫而納食便溺仍好。乃心胞絡間。","久積之熱瀰漫。以致機竅不靈。平昔酒肉助熱動風為病。病成反聚於清空之絡。醫藥之治痰治火。直走腸胃。是以久進多投無效。（至寶丹）","程 脈濡無熱。厥後右肢偏痿。口 舌歪。聲音不出。此陰風溼晦中於脾絡。加以寒滯湯藥。蔽其清陽。致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯益氣。仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡有間矣。（風溼中脾"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"臨證指南醫案","section_title":"臨證指南醫案 清 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嗔怒動陽。恰值春木司升。厥陰內風乘陽明脈絡之虛。上凌咽喉。環繞耳後清空之地。升騰太過。脂液無以營養四末。而指節為之麻木。是皆痱中根萌。所謂下虛上實。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書無芩連苦降羌防辛散之理。肝為剛髒。非柔潤不能調和也。（陽升熱蒸液虧）\n鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母汪（五三）左肢麻木。膝蓋中牽縱忽如針刺。中年後。精血內虛。虛風自動。乃陰中之陽損傷。（陰中陽虛）\n淡蓯蓉幹（二兩） 枸杞（三兩） 歸身（二兩） 生虎骨（二兩） 沙苑（二兩） 巴戟天（二兩） 明天麻（二兩） 桑寄生（四兩）\n精羊肉膠阿膠丸。早服四錢。交冬加減。用人參丸服。\n錢（五八） 用力努掙。精從溺管瀝出。已經兩耳失聰。腎竅失司。顯然虛象。凡腎液虛耗。肝風鴟張。身肢麻木。內風暗襲。多有痱中之累。滋液熄風。溫柔藥涵養肝腎。經言肝為剛髒。而腎臟惡燥。\n若攻風劫痰。捨本求末矣。（陰陽並虛）\n熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志張（四九）中風以後。肢麻言謇。足不能行。是肝腎精血殘憊。虛風動絡。下寒。二便艱阻。凡腎虛忌燥。\n以辛潤溫藥。\n蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴陳（五九）中絡舌喑不言。痛自足起漸上。麻木 脹。已屬痼疾。參苓益氣。兼養血絡。僅堪保久。\n人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉周 大寒土旺節候。中年勞倦。陽氣不藏。內風動越。令人麻痺。肉 心悸。汗洩煩躁。乃里虛欲暴中之象。議用封固護陽為主。無暇論及痰飲他歧。（陽虛衛疏）\n人參 黃 附子 熟術某 陽明脈絡空虛。內風暗動。右肩胛及指麻木。（胃虛表疏） 玉屏風散加當歸天麻童桑。\n俞（氏）寡居一十四載。獨陰無陽。平昔操持。有勞無逸。當夏四月。陽氣大洩主令。忽然右肢麻木。\n如墮不舉。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。診脈小弱。豈是外感。病象似乎痱中。其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治。非其所宜。大旨以固衛陽為主。而宣通脈絡佐之。（衛虛絡痺）\n桂枝 附子 生黃 炒遠志 片薑黃 羌活唐（六六）男子右屬氣虛。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虛風內動。老年力衰。當時令之發洩。忌投風藥。宜以固衛益氣。（氣虛）\n人參 黃 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨姜 南棗凡中風症。有肢體緩縱不收者。皆屬陽明氣虛。當用人參為首藥。而附子黃 炙草之類佐之。若短縮牽攣。則以逐邪為急。\n胡（五六）陽明脈絡已空。厥陰陽氣易逆。風勝為腫。熱久為燥。面熱。喉舌乾涸。心中填塞。無非陽化內風。胃受衝侮。不飢不納矣。有年久延。頗慮痱中。（風陽燥熱）\n羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參花粉 天麻張（五七）痱中經年。眩暈汗出。陽氣有升無降。內風無時不動。此竟夜不寐。屬衛陽不肯交於營陰矣。沉痼之症。循理按法。尚難速效。紛紛亂藥。焉望向安。議用固陽明一法。（胃虛陽升）\n桂枝木 生黃 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 姜 棗劉（七三）神傷思慮則肉脫。意傷憂愁則肢廢。皆痿象也。緣高年陽明脈虛。加以愁煩。則厥陰風動。\n木橫土衰。培中可效。若窮治風痰。便是劫爍則謬。\n黃 於術 桑寄生 天麻 白蒺藜 當歸 枸杞 菊花汁 加蜜丸包 老年隆冬暴中。乃陰陽失交本病。脈左大右濡。內風掀越。中陽已虛。第五日已更衣。神憊欲寐。宗王先生議。陽明厥陰主治法以候裁。（肝胃同治）\n人參 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊某 陽明虛。內風動。右肢麻痺。痰多眩暈。\n天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮沈 風中廉泉。舌腫喉痺。麻木厥昏。內風亦令阻竅。上則語言難出。下則二便皆不通調。考古人呂元膺。每用芳香宣竅解毒。勿令壅塞致危也。（胞絡熱邪阻竅）至寶丹四丸勻四服。\n葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。猶然舌強言謇。舌濃邊紫而納食便溺仍好。乃心胞絡間。\n久積之熱瀰漫。以致機竅不靈。平昔酒肉助熱動風為病。病成反聚於清空之絡。醫藥之治痰治火。直走腸胃。是以久進多投無效。（至寶丹）\n程 脈濡無熱。厥後右肢偏痿。口 舌歪。聲音不出。此陰風溼晦中於脾絡。加以寒滯湯藥。蔽其清陽。致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯益氣。仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡有間矣。（風溼中脾","is_preview":true,"preview_page_limit":10}