{"resource_id":10267,"title":"章次公医案","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"章次公醫案","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"正文","paragraphs":["中醫瑰寶苑","章次公醫案","說明","一、本篇共集章次公先生臨證醫案720餘則，分為內、婦、兒、外四科，大都是先生在1940年前後的診案。其中有些病種如迴歸熱、登革熱、腳氣、性病等，現已少見或絕跡，書中保留有關典型病例，意在展示先生於此是如何辨證、辨病與治疔的。","二、各科分類，大多沿用中醫病名，少數採用現代醫學病名。方藥劑量改用克為單位。醫案後的\"按\"，或論病機，或釋方義，或議診斷，或從藥測證，或提示臨床注意要點。","三、案內處方所用藥量，由於三四十年代藥材多為天然生藥，藥力較強，故用量較輕;今則植物藥多為人工種植，藥力大減，用量均增大，故用量需根據現行使用之劑量而酌定，以免影響藥效。","四、本篇在1979年曾由先生的門人朱良春、劉季和、蔣敏達姚守誠、陳繼農、王冠庭、楊友林、史惠甫、翁紹和、李樹仁等集體整理，經朱良春執筆彙總，門人何紹奇、朱步先協助，於1980年由江蘇科學技術出版社出版。此次又重加審訂，並增入部分醫案，以饗讀者。湯叔良、石堅如二位同志提供部分病案，順此致謝。"]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"感冒","paragraphs":["1.男。壯熱驟然而起，無前驅症，腰腿劇痛，苔白薄滿布。非溫散不可。","生麻黃3克，川桂枝5克，羌獨活各6克，秦艽、西河柳、六神曲各9克，杏仁泥12克，粉甘草3克。","2.男。熱6日，未得暢汗，腰部酸楚不可耐，頭為之痛。","生麻黃3克，杏仁泥9克，杭白芍5克，羌活6克，蔓荊子9克，桂枝5克，香白芷9克，川芎5克，甘草3克。","[按]先生對感冒一類病證，如突然頭痛、發熱、惡寒、骨節疼痛者，或此等症狀持續不超過1周者，恆用麻黃湯加味溫散而取效。又麻、桂合用，作為辛溫解表時，其用量常不如麻黃用於平喘，桂枝用於通絡為大。這是\"輕可去實\"之意。","3.男。惡寒特甚，胸悶作嘔。麻黃加吳茱萸湯主之。","生麻黃3克，川桂枝5克，杏仁泥12克，淡吳萸5克，姜半夏9克，橘皮6克，六神曲9克，生薑3片，甘草3克，太乙丹1粒。","[按]此為外感寒邪、胃失和降之證。惡寒特甚，故用麻桂辛溫以散寒;胸悶作嘔，故用吳萸、半夏、生薑、杏仁降逆止嘔;橘皮、神曲、甘草以和胃。太乙丹又名玉樞丹，具有闢穢、解毒、止嘔的作用。","4.男。形寒骨楚，風寒束於太陽之表，腠理不得疏洩也。不更衣7日，仲景有桂枝湯加大黃之例，今師其意。","川桂枝(後下)、生麻黃、蔓荊子各3克，羌活9克，生錦紋3克(判細末分吞)，郁李仁12克，杏仁泥18克，晚蠶沙9克(包)，粉甘草3克。","[按]表裡俱實，則表裡兩解，用桂枝加大黃湯。以其形寒骨楚，更益麻黃、羌活等以增強解表之力;以其不大便者7日，故重加郁李仁、杏仁以潤腸;大黃小量生用者，以取其輕瀉之功。師古方意而不泥於成方。","5.女。形寒骨楚，一身拘急不舒，此風寒外束之象;胸悶，喜太息，舌前光紅，雖渴欲飲冷，而其脈不見洪大。仍當溫散。","麻黃2克，荊芥5克，紫蘇葉6克，川芎5克，枳實、神曲各9克，全瓜蔞12克，晚蠶沙9克(包)，杏仁泥12克，甘草3克。","二診:藥後，渴欲飲冷者摶為思沸飲，此露出申寒之本質矣。可見胸悶、喜太息與兩脈軟而數，皆寒為之也。","生麻黃3克，炮附片5克(先煎)，細辛3克，白芷、白芥子各9克，羌活、陳皮各6克，蓽澄茄、晚蠶沙(包)各9克，生薑3片。","[按]此病初診胸悶，渴欲飲冷，喜太息，舌前光紅，皆假熱象也。先生不為假象所惑，而抓住風寒外束之病因病機要點，主以溫散。二診由渴欲飲冷轉為思沸飲，系中寒之本質畢露，可知辨證之準確。","6.男。有表證，以劇烈之頭痛、腰痛為苦，兼有便秘，溲少而痛。木香檳榔丸、九味羌活湯主之。","防風、羌活各6克，細辛3克，蒼朮5克，白芷9克，川芎、黃芩各5克，生地9克，甘草3克，生薑3片，蔥白5莖。另:木香檳榔丸9克，1次吞服。","[按]先生曾囑先服丸劑以通便，後服湯劑以解表。這是破前人先解表而後攻裡的方法。其他如急性腸炎的初起，用之也有顯效。","7.女。驟然而熱，惡寒，無汗，頭痛，一身酸楚，胸中苫悶，苔薄白而膩，脈不數。感冒之象畢露，一般非一候不能解。","荊芥、防風各6克，大川芎5克，薤白頭9克，春砂殼3克，生枳實6克，粉甘草3克。","[按]先生於此案，初用辛溫解表輕劑2劑，效果不顯，迸而加重辛溫之劑，改用加味麻黃湯。所謂加味麻黃湯者，即h用羌活、藁本以助麻、桂溫散之力。患者胸中苦悶，苔白膩，得砂殼、薤白頭、枳實等辛香宣化之品而症情改善;繼以佩蘭、砂殼、神曲等芳香化濁、理氣消導之藥，以奏全功。先生應用辛溫解表藥，或麻、佳，或荊、防，每叮囑病人溫服、覆被，以助發汗。此是張仲景《8服。、\"復取微似汗\"之意。病人經依法服加味麻黃湯2劑後，果然汗出身涼，渚症悉解。","8.徐女。3日來惡寒發熱，頭痛骨楚，而溫溫欲吐，舌苔白膩。用此方辛溫解表以退熱，芳香化濁以鎮嘔。","荊芥穗、紫蘇葉、川桂枝(後下)各5克，藁本、川羌活各9克，香白芷5克，姜半夏9克，陳廣皮5克，六神曲6克，生薑2片。","二診:胃腸型感冒與腸傷寒，在難於肯定之際，用發汗劑可以得其梗概。今藥後熱己退淨，兩日未再升，非腸傷寒也。胃果，大便難，食後有泛惡現象，以此法調其腸胄。","佩蘭梗5克，薤白、姜半夏各9克，陳廣皮5克，雲苓、生枳實各9克，白豆蔻5克，六神曲、谷芽、麥芽各9克，佛手5克。","[按)先生一貫主張\"發皇古義，融會新知\"，各取所長，以補其短。故其醫案中往往應用酉醫學病名。此案即以其實踐經驗，來鑑別胄腸型感冒與腸傷寒，值得珍視。初診解表化濁，得汗而熱即退淨，可知並非腸傷寒，而是外寒夾溼之感冒。二診乃用二陳加芳香化濁、通利氣機之品，以調整腸胃功能。","9.女。用麻桂發汗，其熱依然不下挫;舌苔厚膩，胸悶泛惡，溼阻中焦，當疏邪化溼。凡邪之夾溼者，其熱往往不能迅速下挫，大攻其表無益也。","川桂枝5克，生蒼朮、橘皮各3克，姜竹茹、帶葉佩蘭、炒枳殼各6克，姜半夏3克，生薑1片，六神曲9克，晚蠶沙12克(包)。","[按]風寒襲於表分，溼濁內蘊中焦，治之大要:疏邪必兼化溼。\"凡邪之夾溼者，其熱往往不能迅速下挫\"，傷寒如此，溫病更如此。此乃經驗之談。","1"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"章次公醫案","section_title":"正文","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"章次公醫案","section_title":"感冒","is_available":true}],"plain_text":"# 章次公醫案\n中醫瑰寶苑\n章次公醫案\n說明\n一、本篇共集章次公先生臨證醫案720餘則，分為內、婦、兒、外四科，大都是先生在1940年前後的診案。其中有些病種如迴歸熱、登革熱、腳氣、性病等，現已少見或絕跡，書中保留有關典型病例，意在展示先生於此是如何辨證、辨病與治疔的。\n二、各科分類，大多沿用中醫病名，少數採用現代醫學病名。方藥劑量改用克為單位。醫案後的\"按\"，或論病機，或釋方義，或議診斷，或從藥測證，或提示臨床注意要點。\n三、案內處方所用藥量，由於三四十年代藥材多為天然生藥，藥力較強，故用量較輕;今則植物藥多為人工種植，藥力大減，用量均增大，故用量需根據現行使用之劑量而酌定，以免影響藥效。\n四、本篇在1979年曾由先生的門人朱良春、劉季和、蔣敏達姚守誠、陳繼農、王冠庭、楊友林、史惠甫、翁紹和、李樹仁等集體整理，經朱良春執筆彙總，門人何紹奇、朱步先協助，於1980年由江蘇科學技術出版社出版。此次又重加審訂，並增入部分醫案，以饗讀者。湯叔良、石堅如二位同志提供部分病案，順此致謝。\n## 感冒\n1.男。壯熱驟然而起，無前驅症，腰腿劇痛，苔白薄滿布。非溫散不可。\n生麻黃3克，川桂枝5克，羌獨活各6克，秦艽、西河柳、六神曲各9克，杏仁泥12克，粉甘草3克。\n2.男。熱6日，未得暢汗，腰部酸楚不可耐，頭為之痛。\n生麻黃3克，杏仁泥9克，杭白芍5克，羌活6克，蔓荊子9克，桂枝5克，香白芷9克，川芎5克，甘草3克。\n[按]先生對感冒一類病證，如突然頭痛、發熱、惡寒、骨節疼痛者，或此等症狀持續不超過1周者，恆用麻黃湯加味溫散而取效。又麻、桂合用，作為辛溫解表時，其用量常不如麻黃用於平喘，桂枝用於通絡為大。這是\"輕可去實\"之意。\n3.男。惡寒特甚，胸悶作嘔。麻黃加吳茱萸湯主之。\n生麻黃3克，川桂枝5克，杏仁泥12克，淡吳萸5克，姜半夏9克，橘皮6克，六神曲9克，生薑3片，甘草3克，太乙丹1粒。\n[按]此為外感寒邪、胃失和降之證。惡寒特甚，故用麻桂辛溫以散寒;胸悶作嘔，故用吳萸、半夏、生薑、杏仁降逆止嘔;橘皮、神曲、甘草以和胃。太乙丹又名玉樞丹，具有闢穢、解毒、止嘔的作用。\n4.男。形寒骨楚，風寒束於太陽之表，腠理不得疏洩也。不更衣7日，仲景有桂枝湯加大黃之例，今師其意。\n川桂枝(後下)、生麻黃、蔓荊子各3克，羌活9克，生錦紋3克(判細末分吞)，郁李仁12克，杏仁泥18克，晚蠶沙9克(包)，粉甘草3克。\n[按]表裡俱實，則表裡兩解，用桂枝加大黃湯。以其形寒骨楚，更益麻黃、羌活等以增強解表之力;以其不大便者7日，故重加郁李仁、杏仁以潤腸;大黃小量生用者，以取其輕瀉之功。師古方意而不泥於成方。\n5.女。形寒骨楚，一身拘急不舒，此風寒外束之象;胸悶，喜太息，舌前光紅，雖渴欲飲冷，而其脈不見洪大。仍當溫散。\n麻黃2克，荊芥5克，紫蘇葉6克，川芎5克，枳實、神曲各9克，全瓜蔞12克，晚蠶沙9克(包)，杏仁泥12克，甘草3克。\n二診:藥後，渴欲飲冷者摶為思沸飲，此露出申寒之本質矣。可見胸悶、喜太息與兩脈軟而數，皆寒為之也。\n生麻黃3克，炮附片5克(先煎)，細辛3克，白芷、白芥子各9克，羌活、陳皮各6克，蓽澄茄、晚蠶沙(包)各9克，生薑3片。\n[按]此病初診胸悶，渴欲飲冷，喜太息，舌前光紅，皆假熱象也。先生不為假象所惑，而抓住風寒外束之病因病機要點，主以溫散。二診由渴欲飲冷轉為思沸飲，系中寒之本質畢露，可知辨證之準確。\n6.男。有表證，以劇烈之頭痛、腰痛為苦，兼有便秘，溲少而痛。木香檳榔丸、九味羌活湯主之。\n防風、羌活各6克，細辛3克，蒼朮5克，白芷9克，川芎、黃芩各5克，生地9克，甘草3克，生薑3片，蔥白5莖。另:木香檳榔丸9克，1次吞服。\n[按]先生曾囑先服丸劑以通便，後服湯劑以解表。這是破前人先解表而後攻裡的方法。其他如急性腸炎的初起，用之也有顯效。\n7.女。驟然而熱，惡寒，無汗，頭痛，一身酸楚，胸中苫悶，苔薄白而膩，脈不數。感冒之象畢露，一般非一候不能解。\n荊芥、防風各6克，大川芎5克，薤白頭9克，春砂殼3克，生枳實6克，粉甘草3克。\n[按]先生於此案，初用辛溫解表輕劑2劑，效果不顯，迸而加重辛溫之劑，改用加味麻黃湯。所謂加味麻黃湯者，即h用羌活、藁本以助麻、桂溫散之力。患者胸中苦悶，苔白膩，得砂殼、薤白頭、枳實等辛香宣化之品而症情改善;繼以佩蘭、砂殼、神曲等芳香化濁、理氣消導之藥，以奏全功。先生應用辛溫解表藥，或麻、佳，或荊、防，每叮囑病人溫服、覆被，以助發汗。此是張仲景《8服。、\"復取微似汗\"之意。病人經依法服加味麻黃湯2劑後，果然汗出身涼，渚症悉解。\n8.徐女。3日來惡寒發熱，頭痛骨楚，而溫溫欲吐，舌苔白膩。用此方辛溫解表以退熱，芳香化濁以鎮嘔。\n荊芥穗、紫蘇葉、川桂枝(後下)各5克，藁本、川羌活各9克，香白芷5克，姜半夏9克，陳廣皮5克，六神曲6克，生薑2片。\n二診:胃腸型感冒與腸傷寒，在難於肯定之際，用發汗劑可以得其梗概。今藥後熱己退淨，兩日未再升，非腸傷寒也。胃果，大便難，食後有泛惡現象，以此法調其腸胄。\n佩蘭梗5克，薤白、姜半夏各9克，陳廣皮5克，雲苓、生枳實各9克，白豆蔻5克，六神曲、谷芽、麥芽各9克，佛手5克。\n[按)先生一貫主張\"發皇古義，融會新知\"，各取所長，以補其短。故其醫案中往往應用酉醫學病名。此案即以其實踐經驗，來鑑別胄腸型感冒與腸傷寒，值得珍視。初診解表化濁，得汗而熱即退淨，可知並非腸傷寒，而是外寒夾溼之感冒。二診乃用二陳加芳香化濁、通利氣機之品，以調整腸胃功能。\n9.女。用麻桂發汗，其熱依然不下挫;舌苔厚膩，胸悶泛惡，溼阻中焦，當疏邪化溼。凡邪之夾溼者，其熱往往不能迅速下挫，大攻其表無益也。\n川桂枝5克，生蒼朮、橘皮各3克，姜竹茹、帶葉佩蘭、炒枳殼各6克，姜半夏3克，生薑1片，六神曲9克，晚蠶沙12克(包)。\n[按]風寒襲於表分，溼濁內蘊中焦，治之大要:疏邪必兼化溼。\"凡邪之夾溼者，其熱往往不能迅速下挫\"，傷寒如此，溫病更如此。此乃經驗之談。\n1","is_preview":true,"preview_page_limit":10}