{"resource_id":10262,"title":"吴佩衡医案","format":"md","encoding":"utf-8","chapters":[{"id":"chapter-1","title":"中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案","sections":[{"id":"chapter-1-section-1","title":"正文","paragraphs":["--------------------------------------------------------------------------------"]},{"id":"chapter-1-section-2","title":"目 錄","paragraphs":[]},{"id":"chapter-1-section-3","title":"太陽傷寒表實證","paragraphs":["王××，男，四十二歲，某廠幹部。","患者於昨夜發熱，體溫38．9℃，今晨來診仍發熱，頭痛，頸項強直，肢體酸楚而痛，流清涕，心泛欲嘔、食減而不渴，脈浮緊、舌苔薄白。此係風寒傷及太陽膚表所致。 《內經》雲“其在皮者、汗而發之”，照仲景法，當以辛溫發散以解表邪，擬麻黃湯加味主之。","麻黃6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防風6克 甘草6克 生薑3片","囑溫服而臥，取汗自愈。殊料病者家屬畏忌麻黃一藥之溫，恐燥熱傷津，自行將藥中麻黃減除，服一碗，未得汗。","見其躁煩，熱勢反增，體溫升至39．7℃。繼服第二碗，則頭痛如裂，身痛如被仗，惡寒較昨日更甚，疑為藥不對症，邀餘急往診視，脈來浮緊急促，苔白膩，呼痛呻吟，雖言失治，幸喜表寒症型未變，釋明其意，即囑仍用原方，萬不能再去麻黃。經照方服藥二次後，溫覆而臥，稍頃汗出熱退，表邪解，遂得脈靜身涼而愈。","按：世有畏麻、桂如蛇蠍者，以為其性溫而易傷津化燥，不知表寒實證無麻黃之辛散，何以開發腠理，驅邪外 出。無桂枝之溫通，何以助陽溫經而散寒?不畏邪之傷於人，而畏藥性之辛溫，實為姑息養奸之弊也。蓋用藥不在醫家之喜惡，而在於審證之明確，有是證用是藥，用之得當則 藥到病除。用之不當，易變化莫測。陽熱偏勝者，辛溫固不宜用，營血不足，裡虛內傷等證，亦不宜汗。倘確屬寒邪束表之症，當用而不用，反以清涼苦寒抑其熱，勢必助邪傷正，表寒不解，熱勢更張，斯時宜以麻桂等劑因勢利導，驅邪外出，切勿坐失良機而至表邪傳裡為患，此乃祛邪即所以扶正之法也。","麻黃開玄府，通達腠理。桂枝辛溫通陽，助其疏洩。杏仁利肺氣，降逆平喘，甘草保中氣而生津液。方藥化合，專發太陽傷寒膚表之汗，效如桴鼓。然服此方，一、二碗後，覆臥得汗即可，不必盡劑，更勿令其大汗淋漓以致傷津而耗氣。俗雲“方是死方，法是活法”。欲求其效，宜潛心鑽研意旨，無異於（釒盧）錘之非易也。","小兒急驚風(一)","柯某之長子，年一歲半，住雲南省昆明市原鐵道分局。","1922年陰曆九月初六日晨，寐醒抱出，冒風而驚，發熱，自汗沉迷，角弓反張，手足抽搐，目上視，指紋赤而浮，唇赤舌淡白，脈來浮緩。由於風寒阻遏太陽經氣執行之機，加以小兒營衛未充，臟腑柔嫩，不耐風寒，以致猝然抽搐而成急驚風證。此為太陽肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中於太陽肌腠之邪，得微汗而解。","桂尖10克 杭芍10克 甘草6克 生薑10克 小棗7枚","加入粳米一小撮同煎，囑服後溫覆而臥，使得微汗。","一劑盡，即熟寐，汗出熱退，次日霍然。","按：此證利在急治，倘遷延日久，別生變故，難以逆料。案內桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓。","小兒急驚風(二)","(風寒誤治救逆)","朱小弟，生甫兩月，稟賦單薄。某日因感風寒而病，．身熱咳嗽，不思乳食，多啼聲。醫以清熱解表之劑，熱不退，發驚惕。又復以追風清熱鎮驚等法以治之，競沉迷不乳，體若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘掙不已，痰聲漉漉，時作角弓抽掣，奄奄一息。後延餘診之，指紋青黑透關，面唇均含青象，舌白而膩。此為風寒誤治引邪入於陰分，陽不勝陰，虛陽浮越於外，法當扶陽驅寒。","附片20克 炮姜6克 京夏6克 北辛2克 生麻茸2克 茯苓10克 甘草3克","頻頻喂服，一劑盡，汗出，熱退其半，已不發驚抽掣，喘咳減，始能吮乳。再劑病退七、八。去麻、辛，又服二劑後，諸證悉除。"]},{"id":"chapter-1-section-4","title":"小兒慢驚風","paragraphs":["張××之次子，生甫一歲，住四川省會理縣鹿廠街。","1914年3月，患小兒驚風證，病頗危篤，三日來抽搐不已。","餘診視之，指紋青黑透達三關，脈沉細而弱，舌苔白滑，面唇青黯，閉目沉迷不省，時而手足拘攣抽掣，乳食不進，夜間發熱，大便洩瀉綠色稀糞。詢及病由，其母述及，患兒始因受寒感冒起病，初有發熱咳嗽，大便溏瀉。某醫以清熱解表藥二劑，服後白晝身熱見退，夜晚又復發熱，咳、瀉未止。繼又擬消食清熱藥二劑，服後病不減，忽而風動抽搐。","該醫以為肝經風熱，又以平肝驅風鎮驚藥二劑，病情反見日趨沉重而成是狀。時病已十餘日，按脈證病情診察，餘思尋之，良由小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，不耐克伐。風寒初起，只須輕宣透表，其病當愈。爾乃誤以清熱之劑，又復以消食、平肝、驅風等法，元陽受損，正不勝邪，遂致寒痰內壅而成三陰虛寒之慢驚風證。病勢已危重，若辭不治，實非我醫者應盡之責，力主逐寒蕩驚湯挽救之。","上肉桂6克(研末，泡水兌入) 公丁3克 炮姜10克 白胡椒3克(搗) 灶心土130克(燒紅淬水，澄清後以水煎藥)","上方喂服二次，稍頃，嘔吐涎痰一小盞，風狀略減，抽搐較輕，兩眼已睜，目珠已能轉動尋視。再喂藥一次，又吐涎痰盞許，風狀已定，抽搐不再發作，咳嗽亦平，夜晚已不再發熱。患兒之父母見病已恢復，甚為欣慰，但見其子體質贏弱，認為宜培補脾胃，自擬理中地黃湯一劑喂服。殊料服後移時，風動抽搐又起。餘往視之，詢問緣由，方知患兒大病雖有轉機，然寒痰邪陰尚未逐盡，滋補過早，固必增邪，且有礙於陰邪外祛，寒痰內阻，遂致慢風復作。此時，病家始知誤施補劑亦有弊端。餘仍以逐寒蕩驚湯並加附片15克，喂服後又吐涎痰盞許，暢瀉醬黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，並聞啼聲。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎湯頻頻喂服。二二劑盡，諸證痊癒。","太陽少陰兩感於寒證","(重感冒)","張××，年四十二歲，住雲南省昆明市武廟下南聯升巷底。腎氣素虧，於1929~F 9月2口返家途中，時值陰雨，感冒風寒而病。初起即身熱惡寒，頭疼體痛，沉迷嗜臥(即少陰病但欲寐之病情也)，兼見渴喜熱飲不多，脈沉細而兼緊象。","舌苔白滑，質夾青紫，由於腎氣素虧，坎陽內弱，無力衛外固表以抵抗客邪，以致寒風乘虛直入少陰，阻塞真陽執行之機，而成是狀。以仲景麻辛附子湯，溫經解表輔正除邪治之。","黑附片36克麻黃10克(先煮數沸，去沫)北細辛6克 桂尖13克","3日，服上方"]}]}],"toc":[{"id":"chapter-1-section-1","chapter_title":"中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案","section_title":"正文","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-2","chapter_title":"中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案","section_title":"目 錄","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-3","chapter_title":"中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案","section_title":"太陽傷寒表實證","is_available":true},{"id":"chapter-1-section-4","chapter_title":"中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案","section_title":"小兒慢驚風","is_available":true}],"plain_text":"# 中醫瑰寶苑 吳佩衡醫案\n--------------------------------------------------------------------------------\n## 目 錄\n## 太陽傷寒表實證\n王××，男，四十二歲，某廠幹部。\n患者於昨夜發熱，體溫38．9℃，今晨來診仍發熱，頭痛，頸項強直，肢體酸楚而痛，流清涕，心泛欲嘔、食減而不渴，脈浮緊、舌苔薄白。此係風寒傷及太陽膚表所致。 《內經》雲“其在皮者、汗而發之”，照仲景法，當以辛溫發散以解表邪，擬麻黃湯加味主之。\n麻黃6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防風6克 甘草6克 生薑3片\n囑溫服而臥，取汗自愈。殊料病者家屬畏忌麻黃一藥之溫，恐燥熱傷津，自行將藥中麻黃減除，服一碗，未得汗。\n見其躁煩，熱勢反增，體溫升至39．7℃。繼服第二碗，則頭痛如裂，身痛如被仗，惡寒較昨日更甚，疑為藥不對症，邀餘急往診視，脈來浮緊急促，苔白膩，呼痛呻吟，雖言失治，幸喜表寒症型未變，釋明其意，即囑仍用原方，萬不能再去麻黃。經照方服藥二次後，溫覆而臥，稍頃汗出熱退，表邪解，遂得脈靜身涼而愈。\n按：世有畏麻、桂如蛇蠍者，以為其性溫而易傷津化燥，不知表寒實證無麻黃之辛散，何以開發腠理，驅邪外 出。無桂枝之溫通，何以助陽溫經而散寒?不畏邪之傷於人，而畏藥性之辛溫，實為姑息養奸之弊也。蓋用藥不在醫家之喜惡，而在於審證之明確，有是證用是藥，用之得當則 藥到病除。用之不當，易變化莫測。陽熱偏勝者，辛溫固不宜用，營血不足，裡虛內傷等證，亦不宜汗。倘確屬寒邪束表之症，當用而不用，反以清涼苦寒抑其熱，勢必助邪傷正，表寒不解，熱勢更張，斯時宜以麻桂等劑因勢利導，驅邪外出，切勿坐失良機而至表邪傳裡為患，此乃祛邪即所以扶正之法也。\n麻黃開玄府，通達腠理。桂枝辛溫通陽，助其疏洩。杏仁利肺氣，降逆平喘，甘草保中氣而生津液。方藥化合，專發太陽傷寒膚表之汗，效如桴鼓。然服此方，一、二碗後，覆臥得汗即可，不必盡劑，更勿令其大汗淋漓以致傷津而耗氣。俗雲“方是死方，法是活法”。欲求其效，宜潛心鑽研意旨，無異於（釒盧）錘之非易也。\n小兒急驚風(一)\n柯某之長子，年一歲半，住雲南省昆明市原鐵道分局。\n1922年陰曆九月初六日晨，寐醒抱出，冒風而驚，發熱，自汗沉迷，角弓反張，手足抽搐，目上視，指紋赤而浮，唇赤舌淡白，脈來浮緩。由於風寒阻遏太陽經氣執行之機，加以小兒營衛未充，臟腑柔嫩，不耐風寒，以致猝然抽搐而成急驚風證。此為太陽肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中於太陽肌腠之邪，得微汗而解。\n桂尖10克 杭芍10克 甘草6克 生薑10克 小棗7枚\n加入粳米一小撮同煎，囑服後溫覆而臥，使得微汗。\n一劑盡，即熟寐，汗出熱退，次日霍然。\n按：此證利在急治，倘遷延日久，別生變故，難以逆料。案內桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓。\n小兒急驚風(二)\n(風寒誤治救逆)\n朱小弟，生甫兩月，稟賦單薄。某日因感風寒而病，．身熱咳嗽，不思乳食，多啼聲。醫以清熱解表之劑，熱不退，發驚惕。又復以追風清熱鎮驚等法以治之，競沉迷不乳，體若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘掙不已，痰聲漉漉，時作角弓抽掣，奄奄一息。後延餘診之，指紋青黑透關，面唇均含青象，舌白而膩。此為風寒誤治引邪入於陰分，陽不勝陰，虛陽浮越於外，法當扶陽驅寒。\n附片20克 炮姜6克 京夏6克 北辛2克 生麻茸2克 茯苓10克 甘草3克\n頻頻喂服，一劑盡，汗出，熱退其半，已不發驚抽掣，喘咳減，始能吮乳。再劑病退七、八。去麻、辛，又服二劑後，諸證悉除。\n## 小兒慢驚風\n張××之次子，生甫一歲，住四川省會理縣鹿廠街。\n1914年3月，患小兒驚風證，病頗危篤，三日來抽搐不已。\n餘診視之，指紋青黑透達三關，脈沉細而弱，舌苔白滑，面唇青黯，閉目沉迷不省，時而手足拘攣抽掣，乳食不進，夜間發熱，大便洩瀉綠色稀糞。詢及病由，其母述及，患兒始因受寒感冒起病，初有發熱咳嗽，大便溏瀉。某醫以清熱解表藥二劑，服後白晝身熱見退，夜晚又復發熱，咳、瀉未止。繼又擬消食清熱藥二劑，服後病不減，忽而風動抽搐。\n該醫以為肝經風熱，又以平肝驅風鎮驚藥二劑，病情反見日趨沉重而成是狀。時病已十餘日，按脈證病情診察，餘思尋之，良由小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，不耐克伐。風寒初起，只須輕宣透表，其病當愈。爾乃誤以清熱之劑，又復以消食、平肝、驅風等法，元陽受損，正不勝邪，遂致寒痰內壅而成三陰虛寒之慢驚風證。病勢已危重，若辭不治，實非我醫者應盡之責，力主逐寒蕩驚湯挽救之。\n上肉桂6克(研末，泡水兌入) 公丁3克 炮姜10克 白胡椒3克(搗) 灶心土130克(燒紅淬水，澄清後以水煎藥)\n上方喂服二次，稍頃，嘔吐涎痰一小盞，風狀略減，抽搐較輕，兩眼已睜，目珠已能轉動尋視。再喂藥一次，又吐涎痰盞許，風狀已定，抽搐不再發作，咳嗽亦平，夜晚已不再發熱。患兒之父母見病已恢復，甚為欣慰，但見其子體質贏弱，認為宜培補脾胃，自擬理中地黃湯一劑喂服。殊料服後移時，風動抽搐又起。餘往視之，詢問緣由，方知患兒大病雖有轉機，然寒痰邪陰尚未逐盡，滋補過早，固必增邪，且有礙於陰邪外祛，寒痰內阻，遂致慢風復作。此時，病家始知誤施補劑亦有弊端。餘仍以逐寒蕩驚湯並加附片15克，喂服後又吐涎痰盞許，暢瀉醬黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，並聞啼聲。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎湯頻頻喂服。二二劑盡，諸證痊癒。\n太陽少陰兩感於寒證\n(重感冒)\n張××，年四十二歲，住雲南省昆明市武廟下南聯升巷底。腎氣素虧，於1929~F 9月2口返家途中，時值陰雨，感冒風寒而病。初起即身熱惡寒，頭疼體痛，沉迷嗜臥(即少陰病但欲寐之病情也)，兼見渴喜熱飲不多，脈沉細而兼緊象。\n舌苔白滑，質夾青紫，由於腎氣素虧，坎陽內弱，無力衛外固表以抵抗客邪，以致寒風乘虛直入少陰，阻塞真陽執行之機，而成是狀。以仲景麻辛附子湯，溫經解表輔正除邪治之。\n黑附片36克麻黃10克(先煮數沸，去沫)北細辛6克 桂尖13克\n3日，服上方","is_preview":true,"preview_page_limit":10}